гострий артроз лікування

  Остеоартроз Остеоартроз - хронічне дегенератівноепрогрессірующее захворювання суглобів, яке характеризується деградаціейсуставного хряща з розвитком крайових остеофитов, що призводить до втрати хряща, супутнього ураження компонентів суглоба (зв'язки, синовіальна оболонка). Прічінивознікновенія Остеоартроз розвивається в результаті действіябіологіческіх і механічних факторів, які порушують процеси образованіяклеток субхондральної кістки і суглобового хряща. Остеоартроз може битьспровоцірован багатьма факторами, включаючи еволюційні, генетичні, метаболічні, травматичні. Існують три основні причини вознікновеніядегенератівно-дистрофічних процесів у суглобах: травми, запалення ідісплазія. Факториріска розвитку остеоартрозу: • наследственнаяпредрасположенность; • ізбиточнаямасса тіла; • спеціфіческіепрофессіі; • пожілойвозраст; • остеопороз; • метаболіческіенарушенія в організмі; • нарушеніеендокрінного балансу організму, в т. Ч. Постменопаузі; • дефіцітмікроелементов; • нейродістрофіческіепроцесси в попереково-крижовому (синдром попереково -подвздошной м'язи) ілішейном відділі хребта (плече-лопатковий періартрит); • нарушеніеразвітія, придбані захворювання суглобів і кісток; • воспалітельниепроцесси в суглобі; • факториокружающей середовища: порушення екологічної рівноваги, переохолодження, дія хімічних токсинів, повторювані мікротравми, травма суглоба, операції на суглобах, гіподинамія. Симптоми Основними симптомами остеоартрозу являютсяболь і деформація суглобів, які призводять до порушення їх функції. Біль можетвознікать при навантаженнях на хворий суглоб (наприклад, при ходьбі) і уменьшаетсяв спокої. Для остеоартрозу характерні вечірні та нічні болі після дневнихнагрузок. Болі в суглобах можуть посилюватися під впливом метеорологіческіхфакторов (високої вологості, атмосферного тиску, низької температури). Скутість при остеоартрозі триває до 30 хвилин. Остеоартроз може супроводжуватися реактівнимсіновітом. Клінічний перебіг остеоартрозу характеризується хвилеподібно -короткі періоди загострень змінюються спонтанної ремісією. Хворий суглоб зазвичай деформований. Нарушаетсяпоходка, здатність самостійного пересування. Характерно образованіеузелков в області міжфалангових суглобів (вузлики Бушара, Гебердена). Вираженнаяпріпухлость або місцеве підвищення температури над ураженим суглобом нехарактерні, однак можуть виникнути при розвитку вторинного синовіту. Діагностика • Загальний біохімічний аналіз крові; • Рентгенологічне дослідження; • Дослідження синовіальної рідини; • Ультразвукове дослідження суглобів; • Артроскопія. Відизаболеванія Рентгенологическая класифікація (по Kellgren-Lawrence): I стадія - можливі остеофіти, сомнітельноесуженіе суглобової щілини. II стадія - наявність певних остеофитов, сумнівне звуження суглобового простору. III стадія - наявність помірних остеофитов, можлива деформація кісток, певне звуження суглобової щілини. IV стадія - звуження суглобового простору, великі остеофіти, певна деформація кісток, важкий остеосклероз. Действіяпаціента При остеоартрозі необхідно дотримуватися режиму ідіету. При надмірній вазі важливо зменшення маси тіла з метою сніженіямеханіческой навантаження на уражений суглоб. Слід уникати травм суглобів, фізичних перевантажень. Рекомендується використовувати ліжко з жорстким підставою, стільці з прямою спинкою, корсет, наколінники, тростина. Велике значення імеетвиполненіе спеціальних комплексів лікувальної фізкультури. Лікування Застосовують нестероїдні протівовоспалітельниепрепарати (кетопрофен, ібупрофен, німесулід, диклофенак натрію), опіоідниеанальгетікі (фентаніл, омнопон, кодеїн, промедол), кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон), які усувають клінічні сімптомизаболеванія (запалення, біль і ін.). Також призначають модифікують средствазамедленного дії (хондроїтин, гіалуронова кислота, глюкозамін), коториеобладают хондромодифікуючих дією і попереджають деградацію суставногохряща. Показано физиолечение: електрофорез з растворомновокаіна за методикою Вермеля, електросон, голкорефлексотерапія, гіпербаріческаяоксігенація, мікрохвильова резонансна терапія, діадинамотерапія, магнітотерапія, ампліпульсотерапія, ультрафонофорез, лазеротерапія. Фізіческіефактори - ультразвукове опромінення, ультрафіолетове опромінення, діадінаміческіетокі, лазерна терапія (при синовите); грязьові та парафінові аплікації (при відсутності синовіту). Рекомендовані курорти з сірководневими, сірчаними, радоновими джерелами, ропою і лікувальними грязями. Хірургічне лікування включає протезірованіеповрежденних суглобів, внутрішньосуглобове введення лікарських засобів. Ускладнення Прогресування остеоартрозу призводить кнарушенію рухливості ураженого суглоба, інвалідизації. Можливо развітіевторічного синовіту. Профілактика Одним з ефективних профілактичних мерзаболеванія є зниження маси тіла шляхом раціональної фізіческойактівності, дотримання дієти. При плоскостопості важливо носіння зручного взуття ссупінатором. При нестабільності суглоба корисно ношеніенаколенніков. Слід уникати надмірних фізичних навантажень.