Лептоспіроз у людини: лікування, симптоми і діагностика захворювання, ознаки хвороби лептоспіроз у людей

       Лептоспіроз у людини - інфекційне захворювання зоонозного типу, що характеризується природною осередкових і гострим перебігом з ураженням головним чином нирок. Крім цього при даній інфекції уражається також печінка, а ще нервова система. Хвороба лептоспіроз як самостійну нозоформ незалежно один від одного описали A. Weil (1886 р) і М. П. Васильєв (в 1888 г.). Тому інша назва лептоспірозу - хвороба Васильєва-Вейля. Збудник захворювання лептоспіроз Збудником захворювання лептоспіроз вважаються рухливі, спіралеподібні облигатно анаеробні бактерії роду Leptospira. Звідси і назва інфекції. Після відкриття Васильєва-Вейля дослідники з Японії на ім'я R. Inada і Y. Ido (в 1914-1915 рр.) Виявили збудник іктерогеморагічного лептоспірозу. Надалі в літературі писалося про виділення в різних країнах різних за антигенами, але схожих морфологічно подібних лептоспір. У 1973 р лептоспіри були розділені на два види: патогенні та свободноживущие непатогенні. На сьогоднішній день відомо 250 серологічних варіантів цих бактерій. Причому морфологічно вони невиразні. Лептоспіри погано забарвлюються методами Грама і Романовського-Гімза, зате чудово ідентифікуються при імпрегнації сріблом. Серед факторів патогенності лептоспір варто відзначити ліпополісахаридний комплекс, різні цитотоксичні білки, а також гемолізини і ферменти (параоксонази, коллагеназа, фосфоліпаза С). Хвороба лептоспіроз передається фекально-оральний. Головний із шляхів передачі - водний. Джерелом інфекції є дикі і домашні тварини, такі як миші, щури, свині, коні, кози і т. Д. Збудник виділяється з сечею. Характерна літній-осіння сезонність і висока сприйнятливість людей. Імунітет після хвороби залишається міцний, але серовароспецефічний. Симптоми і ознаки лептоспірозу у людей Захворювання лептоспіроз починає розвиватися з моменту потрапляння лептоспір в організм через шкірні мікропошкодження, а також через слизові шлунково-кишкового тракту, носа і очей. Збудник заноситься в ліфоузли, розмножується і накопичується там. Замет наростає лептоспіремія. Бактерії заносяться в інші органи і викликають утворення запальних інфільтратів з підвищенням проникності капілярів і кровотечами. Періоду розпалу лептоспірозу у людини відповідає максимальна токсинемія з дією токсинів на судинну стінку і систему згортання. Період інкубації при лептоспірозі 1-2 тиж., Однак, може варіювати в рамках місяця. У початковому періоді хвороби, що вказують на лептоспіроз симптоми, представляють наступну картину: хворого морозить на тлі високої лихоманки з великим добовим розмахом, відзначаються болі, що локалізуються в голові, фотофобія та міалгії (головним чином інкроножних м'язів). Хворі часто скаржаться на безсоння, у них паморочиться голова, на тлі анорексії розвивається спрага. Особа гіперемічно і одутловато, склери ін'єктовані. Крім зазначених симптомів ознаки лептоспірозу у людей можуть проявитися у вигляді геморагічного синдрому. Причому геморагії можуть бути як спонтанними, так і з'являтися в місцях ін'єкцій. Можливі крововиливи в склеру і / або кон'юнктиву, гематурія, а також кровотечі з носа. У періоді розпалу зберігаються характеризують лептоспіроз у людини симптоми, що з'явилися на початковій стадії. Приєднується диспепсія з болями в животі. Розвивається олігурія. Доповнюють лептоспіроз ознаки ДВЗ-синдрому, зокрема великі крововиливи в м'язи і підшкірну клітковину. У період реконвалесценції органні розлади регресують, довго зберігається астенія, видужуючі дратівливі, неспокійні, схильні до депресій. Діагностика захворювання лептоспіроз у людини Діагностика лептоспірозу спирається на аналіз клініки і епідданних. В якості специфічної діагностики використовується бактеріологія. З серологічних методів має значення виявлення титру 1: 100 в реакціях мікроаглютинації, аглютинації-лізису, непрямої гемаглютинації. Імунологічно виділяють антигени лептоспір при иммуноферментном аналізі. При молекулярно-генетичному методі використовують виявлення ДНК збудника в ПЛР. При такій інфекції як лептоспіроз діагностика у людини повинна базуватися на максимально можливому комплексі методів. Лікування хвороби лептоспіроз у людей Хворі підлягають госпіталізації. Лікування лептоспірозу у людей повинне проходити при дотриманні постільного режиму. Етіотропним препаратом є доксициклін, як альтернативу використовують ампіцилін, амоксицилін або азитроміцин. При тяжкому перебігу хвороби призначають бензилпеніцилін внутрішньом'язово або пеніцилін внутрішньовенно. Щоб перемогти лептоспіроз лікування повинно включати дробове введення гетерологічного протіволептоспірозного імуноглобуліну. Симптоматична терапія має на увазі дезинтоксикацию, корекцію гемостазу і метаболічних порушень. Профілактика захворювання лептоспіроз у людини виписати пацієнтів протягом 6 місяців спостерігають амбулаторно. В оглядах беруть участь інфекціоніст і терапевт. Профілактика лептоспірозу у людини полягає в охороні водоймищ, зокрема заборону будівництва тваринницьких споруд на берегах водойм. У місцях, заселених щурами обов'язкові дератизаційні заходи. Тваринники, працівники боєнь та інші особи з групи високого ризику вакцинуються специфічної вбитої лептоспирозной вакциною. Для екстреної профілактики в осіб, які зазнали ризику зараження застосовують доксициклін протягом 5 днів. Крім того профілактика лептоспірозу у людини повинна включати в себе сан-просвіт роботу серед населення.