лікарські препарати для лікування подагри

Виробник: Teva Склад і форма випуску: табл. 2,5 мг + 12,5 мг, №30Раміпріл2,5 мгГідрохлоротіазід12,5 мг№UA / 8050/01/01 від 30.05.2008 до 30.05.2013табл. 5 мг + 25 мг, №30Раміпріл5 мгГідрохлоротіазід25 мг№UA / 8050/01/02 від 30.05.2008 до 30.05.2013 Фармакологічні властивості Фармакодинаміка. Раміприл / гідрохлоротіазид чинить антигіпертензивну імочегонное дію. Для лікування АГ рамиприл ігідрохлоротіазід використовують як окремо, так івкомбінаціі. Вкомбінаціі обидва компоненти надають додаткове гіпотензивну дію. Ефект зниження АД- адитивний. Раміприл також може зменшувати підвищену екскрецію калію, спричинену гідрохлортіазидом. Раміприл. Раміпрілат- активний метаболіт проліків раміприлу, гальмує АПФ (кініназуII). Цей ензим діє вплазме крові, де відбувається перетворення ангіотензінаІвактівний судинозвужувальний ангіотензінІІ, поряд сраспадом активного вазоділататора брадикініну. Зменшення утворення ангіотензінаII іугнетеніе розпаду брадикініну призводить красшіренію судин. АнгіотензінII також стимулює вивільнення альдостерону, тому раміпрілат знижує вивільнення альдостерону. Підвищення активності брадикініну може надавати кардіо- іендотелійпротекторное дію, що спостерігалося вчасно проведення иссследований нажівотних. Поки що невідомо, вкакой мірою це сприяє виникненню побічних ефектів препарату (наприклад сухого кашлю). Застосування раміприлу призводить кзначітельному зниження ОПСС. Як правило, значних змін плазмотока іліуровня гломерулярної фільтрації не відбувається. Застосування раміприлу у пацієнтів саг призводить дозниження АТ як вгорізонтальном, так іввертікальном положенні, що несупроводжуваному компенсаторним підвищенням ЧСС. Убольшінства пацієнтів саг гіпотензивний ефект проявляється через 1-2год після одноразового прийому препарату. Максимальний ефект пріпероральном застосуванні зазвичай розвивається через 3-6ч. Гіпотензивна дія після одноразового застосування препарату зберігається напротяжении 24г. Максимальний гіпотензивний ефект настає через 2-4нед постійного застосування препарату. Пріпродолжітельной терапії виявлено, що ефект зниження АТ зберігається напротяжении 2лет. Різке припинення прийому раміприлу не викликає швидкого ілівираженного підвищення артеріального тиску. Гідрохлоротіазід- тіазидний діуретик. Гальмує повторну абсорбцію натрію іхлора вдістальних канальцях. Підвищення екскреції електролітів змочити пов'язано ззбільшенням еевиделенія (врезультате осмотичного струму води). Виведення калію імагнія підвищується, авиведеніе сечовий кислоти-знижується. Пріпрімененіі ввисокіх дозах підвищується виведення гідрокарбонату, апродолжітельное лікування призводить дозниження виведення кальцію. Можливим механізмом антигіпертензивної дії може бути зміна натрієвого балансу, зниження об'єму позаклітинної рідини іоб'ема плазми крові, зміна судинного опору впочках врезультате зниження реакції нанорадреналін іангіотензінII. Екскреція рідини іелектролітов починається приблизно через 2год після прийому препарату, досягає максимуму через 3-6ч і триває напротяжении 6-12год. Антигіпертензивна дія розвивається через 3-4дня ісохраняется до1нед після припинення лікування. Фармакокінетика. Раміприл. Пролекарство рамиприл піддається інтенсивному первинному метаболізму, що має ключове значення для утворення (методом гідролізу, який відбувається переважно впечені) єдиного активного метаболіту раміприлату. Крім активації раміприлату, раміприл також глюкуронізіруются іметаболізіруется дораміпрілдікетопіперазіна (складний ефір). Раміприлат також глюкуронізіруются дораміпрілатдікетопіперазіна (кислота). Біодоступність раміприлу при прийняті всередину становить 20% врезультате такої активації / метаболизации пролекарства. Раміприл швидко абсорбується пріпероральном прийомі. Абсорбція раміприлу, визначена шляхом виявлення радіоактивності вмоче (один ізвозможних шляхів виведення), становить мінімум 56%. Прийом їжі невліяет навсасиваніе. Максимальна концентрація раміприлату вплазме крові досягається через 2-4ч після перорального прийому раміприлу. Концентрація раміприлату вплазме крові знижується внесколько фаз. Період полураспространенія іполувиведенія вначальной фазе- близько 3ч. Після початкової фази настає проміжна фаза сперіодом напіввиведення близько 15год і звичайно фаза сочень низькими концентраціями раміприлату вплазме крові іперіодом напіввиведення близько 4-5днів. Ця кінцева фаза виникає у зв'язку сзамедленной дисоціацією раміприлату ізего сильного інасищенного з'єднання Сапфо. Пріоднократном прийомі раміприлу у дозі? 2,5мг приблизно через 4дня досягається стабільна концентрація раміприлату вплазме крові, незважаючи надлінную кінцеву фазу. Ефективний період напіввиведення, пов'язаний спріемом препарату, становить 13-17ч після повторного застосування. Гідрохлортіазид Після перорального прийому абсорбується близько 70% гідрохлоротіазиду, Аего біологічна доступність становить близько 70%. Максимальна концентрація вплазме крові-70нг / мл досягається через 1,5-4ч після перорального прийому 12,5 мг гідрохлортіазиду. Максимальна концентрація вплазме крові-142нг / мл досягається через 2-5ч після перорального прийому 25мг гідрохлортіазиду. Максимальна концентрація вплазме крові-260нг / мл досягається через 2-4ч після перорального прийому 50мг гідрохлортіазиду. Близько 40% гідрохлоротіазиду з'єднується спротеінамі плазми крові. Гідрохлортіазид майже повністю виводиться внеізмененном вигляді (> 95%) шляхом канальцевої екскреції. Після одноразового перорального прийому 50-70% дози виводиться напротяжении 24г. Раміприл ігідрохлоротіазід Одночасний прийом раміприлу ігідрохлоротіазіда невліяет набіологіческую доступність окремих компонентів. Постійну комбінацію 5мг рамиприла і25мг гідрохлоротіазиду водної таблетці іеквівалентную комбінацію 5мг рамиприла і25мг гідрохлоротіазиду можна розглядати в як біоеквівалентен. Показання: АГ. Застосування: Дорослі. Застосування комбінації раміприл / гідрохлоротіазид зпевним дозуванням рекомендують тільки після попереднього індивідуального окремого підбору дози сактівнимі речовинами. Дозу можна підвищувати смінімальнимі інтервалами в3нед. Звичайна підтримуюча доза, яку необхідно приймати вранці, становить 2,5 мг раміприлу і12,5мг гідрохлортіазиду. Максимальна доза становить 5 мг раміприлу і25мг гідрохлортіазиду. Прінедостаточном зниженні АТ пріпрімененіі постійної комбінації активних речовин неследует підвищувати дозу раміприлу / гідрохлортіазиду, анеобходімо визначити підтримуючу дозу шляхом нового титрування доз окремих компонентів. Раміприл / гідрохлоротіазид приймають внутрішньо одноразово перед, під времяіліпосле сніданку. Передбачене поділ таблетки раміприл / гідрохлоротіазид наболее низькі дози. Пацієнти літнього віку ібольние спочечной недостатністю. Перш ніж переводити на прийом раміприлу / гідрохлоротіазиду пацієнтів похилого віку ібольних скліренсом креатиніну 30-60мл / хв, необхідно сособой обережністю провести титрування дози ззастосуванням окремо активних речовин рамиприла ігідрохлоротіазіда. Необхідно, щоб доза раміприл / гідрохлоротіазиду була мінімальною ефективною. Раміприл / гідрохлоротіазид протипоказаний пацієнтам сосложненной нирковою недостатністю (кліренс креатиніну <30мл / хв). печінкова недостатність. перед тим як переводити пацієнтів злегка іумеренной печінковою недостатністю нараміпріл / гідрохлортіазид, необхідно сособой обережністю провести титрування дози ззастосуванням окремо рамиприла ігідрохлоротіазіда. раміприл / гідрохлоротіазид можна приймати прітяжелих печінкової недостатності та / іліхолестазе. протипоказання: • підвищена чутливість краміпрілу, інших інгібіторів апф, тіазидів, інших похідних сульфонамідів іліклюбому компоненту препарату; • ангіоневротичнийнабряк пріпрімененіі інгібіторів апф ванамнезе ілінаследственний ідіопатичний ангіоневротичний набряк; • тяжка ниркова недостатність; • тяжка печінкова недостатність та / іліхолестаз; • період вагітності ікормленія грудьми ; • стеноз ниркової артерії (двобічний іліодносторонній стеноз ниркової артерії єдиної нирки); • діаліз ілігемофільтрація прііспользованіі негативно заряджених мембран спотоком високої щільності (наприклад an 69); • лпнщ-аферез; • десенсибілізуюча терапія; • нелікована декомпенсована серцева недостатність (nyha iv); • первинний гіперальдостеронізм; • пацієнти странсплантірованной ниркою; • гемодинамічно значущий стеноз аортального ілімітрального клапана ілігіпертрофіческая обструктивна кардіоміопатія; • клінічний електролітний дисбаланс (гіперкальціємія, гіпонатріємія, гіпокаліємія); • дитячий вік. побічні ефекти: состорони серцево-судинної системи: дуже часто- артеріальна гіпотензія, рідко тромбоемболічні ускладнення, непритомність, інфаркт міокарда, тахікардія, серцева аритмія, стенокардія, погіршення перебігу хвороби рейно, венозні порушення, тромбоз, емболія. состорони нервової системи: запаморочення, стомлюваність, головний біль, слабкість, сонливість, збуджений стан, порушення нюху, рівноваги, парестезії, минуще порушення мозкового кровообігу поішеміческому типом ікровоізліяніе вголовной мозок. психічні порушення: іноді-апатія, нервозність; вотдельних випадках-тривожність, сплутаність свідомості, депресія, порушення сну. состорони сечовидільної системи: нечасто- протеїнурія, ниркова недостатність; вотдельних випадках-підвищення рівня сечовини крові, азоту сечовини крові ікреатініна вплазме крові, зневоднення, опн, нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит, олігурія. состорони дихальної системи: кашель, бронхіт; рідко- задишка, синусит, риніт, фарингіт, бронхоспазм, алергічна інтерстиціальна пневмонія, ангіоневротичний набряк слетальной обструкцією дихальних шляхів, набряк легенів, обумовлений гіперчутливістю кгідрохлоротіазіду. состорони шкт: нудота, біль вжівоте, блювання, спазми вепігастріі, спрага, запор, діарея, анорексія; вотдельних випадках-зміна смаку, ксеростомія, запалення слизової оболонки ротової порожнини та язики будуть, сіаладеніт, глосит, кишкова непрохідність, геморагічний панкреатит. состорони печінки: вокремих випадках-підвищення рівня печінкових ферментів та / ілібілірубіна, холестатична жовтяниця, гепатит, жовтяниця, холецистит (пріналічіі холелитиаза), гепатонекроз. пріжелтухе іпріповишеніі рівня печінкових ферментів необхідне медичне спостереження. состорони шкіри іподкожной клітковини: алергічні реакції-висипання накоже, світлочутливість, загострення синдрому рейно, свербіж, кропив'янка, набряки гомілки, припливи крові кліцу, гіпергідроз, ангіоневротичний набряк, поліморфна еритема, синдром стівенса джонсона, токсичний епідермальний некроліз, васкуліт, псоріазоподібні іпемфігоідние шкірні реакції, системний червоний вовчак, облисіння, загострення псоріазу, онихолизис, тромбоз, емболія, анафілактичні реакції (включаючи важкі форми). состорони опорно-рухового апарату ісоедінітельной тканини: дуже рідко-спазми м'язів, міалгія, біль всуставах, м'язова слабкість, артрит, параліч. состорони кровотворної ілімфатіческой системи: дуже рідко-зниження гемоглобіну, гематокриту, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, пангемоцітопенія, еозинофільний лейкоцитоз, гемолітична анемія убольних сдефіцітом глюкоза-6-фосфат дегідрогенази. состорони обміну речовин: гіпокаліємія, гіперурикемія, підвищення рівня сечовини ікреатініна вплазме крові, гіперглікемія, подагра, гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіперхлоремія, гіперкальціємія, дуже рідко-порушення водно-електролітного балансу (особливо у пацієнтів сзаболеваніямі нирок), гіпохлоремія, метаболічний алкалоз, підвищення рівня тг, гіперхолестеринемія, підвищення рівня амілази, ускладнення діабету. состорони органу зору: кон'юнктивіт / блефарит, минуща міопія, нечіткість зору. состорони органу слуху: шум, дзвін вушах. состорони репродуктивної системи: зниження статевого потягу, імпотенція. особливі вказівки: раміприл / гідрохлоротіазид застосовують пріневозможності досягти достатнього зниження артеріального тиску пріпрімененіі тільки раміприлу. артеріальна гіпотензія. раміприл може призвести крезкому зниженню артеріального тиску, особливо після прийому першої дози. це рідко зустрічається прінеосложненной гіпотензії, виникає у пацієнтів сдегідратаціей внаслідок лікування сечогінними засобами, обмеження вживання харчової солі, діалізу, діареї, блювоти іліпрітяжелой гіпотензії. більш характерно для пацієнтів, які приймають петльові діуретики ввисокіх дозах іпаціентов сгіпонатріеміей іліпочечной недостатністю. враховуючи те, що препарат містить гідрохлоротіазид, необхідно припинити терапію діуретиками, якщо це можливо, доначала курсу лікування. у пацієнтів, укоторих судинний тонус іфункція нирок взначною мірою залежать отактівності рас (наприклад прітяжелих декомпенсованої серцевої недостатності ілізаболеваніях нирок, включаючи стеноз ниркової артерії), пріодновременном застосуванні інших препаратів, що впливають наетом систему, відзначали різке зниження артеріального тиску, азотемію, олигурию ііногда- порушення функції нирок. пріібс іліатеросклеротіческіх цереброваскулярних захворюваннях різке зниження артеріального тиску може призвести кінфаркту міокарда ілісердечному приступу. засостояніем пацієнтів ізгруппи підвищеного ризику прісніженіі ат необхідно вести спостереження напротяжении 8год після прийому першої дози іпосле кожного підвищення дози. ниркова недостатність / трансплантація нирки пріпрімененіі пацієнтами спочечной недостатністю постійної комбінації раміприлу ігідрохлоротіазіда рекомендують проводити регулярний контроль рівня калію, креатиніну імочевіни плазми крові. немає досвіду щодо пацієнтів, які нещодавно перенесли трансплантацію нирки. тому застосування комбінації раміприл / гідрохлоротіазид після пересадки нирки протипоказано. протеїнурія може виникати на протязі всього курсу лікування раміприлом, особливо у пацієнтів ссуществующей нирковою недостатністю іпріпріеме рамиприла ввисокіх дозах. стеноз ниркової артерії. застосування постійної комбінації раміприлу ігідрохлоротіазіда прістенозе ниркової артерії протипоказано. це може призводити кповишенію рівня сечовини ікреатініна вплазме крові у пацієнтів сдвустороннім стенозом ниркових артерій ілістенозом ниркової артерії єдиної нирки. аортальний стеноз / гіпертрофічна кардіоміопатія постійну комбінацію раміприлу ігідрохлоротіазіда застосовують состорожностью пріаортальном стенозі, гіпертрофічній кардіоміопатії. важка форма серцевої недостатності курс лікування пацієнтів стяжелой формою серцевої недостатності (nyha iv) необхідно починати під суворим медичним наглядом існізкіх початкових доз. прийом раміприлу / гідрохлоротіазиду протипоказаний у пацієнтів снелеченой тяжкою формою серцевої недостатності. ангіоневротичнийнабряк убольних, що приймають раміприл, особливо напротяжении перших тижнів лікування, може виникати ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини та / ілігортані. вотдельних випадках набряк може з'явитися внаслідок тривалого курсу лікування. втаких випадках необхідно негайно припинити застосування препарату іпродолжіть лікування без інгібіторів апф. діаліз пріпрімененіі постійної комбінації раміприлу ігідрохлоротіазіда необхідно уникати діалізу ілігемофільтраціі смембранамі (an 69) високої щільності потоку (поліакрілнітріл, 2-метілсульфонат). лпнщ-аферез ідесенсібілізація пріодновременном застосуванні інгібіторів апф ілпнп-аферезу ссульфатом декстрину можуть виникати загрозливі для життя анафілактичні реакції. алергічні реакції, анафілактичні реакції алергічні реакції можуть виникати у пацієнтів, що приймають тіазиди, незалежно отналічія іліотсутствія алергії іліба ванамнезе. прілеченіі тиазидами відомі випадки загострення іліактіваціі системного червоного вовчака. постійну комбінацію раміприлу ігідрохлоротіазіда можна застосовувати тільки після детальної оцінки співвідношення ризик / користь іподн регулярним контролем клінічних ілабораторних параметрів приследуют станах: уповільнена імунна реакція іліколлагенози (наприклад системний червоний вовчак, склеродермія); одночасна системна терапія препаратами, що пригнічують імунну реакцію (наприклад гкс, цитотоксические речовини, антіметаболіти- алопуринол, прокаїнамід ілілітій); подагра. діти. алкоголь. симпатоміметики. увага! передпрімененіем ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату. опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом ксамолеченію. необходімостьпрімененія даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препаратаопределяетсяісключітельно лікуючим лікарем. самолікування небезпечно для вашого здоров'я.