виразка шлунка лікування

  Виразка шлунка Виразкова хвороба шлунка (Ulcus gastrica) - це хронічний патологічний процес, воснове якого лежить запалення слизової оболонки шлунка (частіше інфекціонногохарактера), внаслідок чого формується локальний дефект слизової як відповідь навнутрішньому дисбаланс місцевих факторів «захисту» та «агресії». Дане заболеваніеявляется найпоширенішим серед захворювань травного тракту. Причини виникнення Основними етіологічними факторами даної патології являютсяніжеследующіе: · Інфікування Helicobacterpylori; · Аліментарний фактор; · Несприятливий психоемоційний фон; · Надмірне вживання кави, алкоголю, куріння; · Прийом деяких лікарських засобів (нестероіднихпротівовоспалітельних препаратів, глюкокортикостероїдів, резерпіну); · Деякі супутні захворювання ( цироз печінки, серцево-судинні захворювання, що ведуть до гіпоксії та ішемії інших органів, заболеваніяподжелудочной залози, бронхіальна астма, ХОЗЛ, емфізема легенів). Факториріска виразкової хвороби шлунка можна розділити на модифікуються (стрес, особливості харчового раціону, шкідливі звички, прийом препаратів) і немодіфіціруемих (генетична схильність), а саме: · Сімейна гіперпепсіногенемія; · Високий титр антитіл до секреторному імуноглобуліну А; · Гіперфункція і гіпертрофія G- клітин антрального відділу шлунка; · Високий титр антитіл до парієтальних клітин; · Рідкісні генетичні синдроми (амілоїдоз, сістемниймастоцітоз, множинна ендокринна аденома). Симптоми Клініческіепроявленія виразкової хвороби залежать від стадії патологічного процесу, віку пацієнта, супутньої патології. Можна виділити наступні симптоми: · Больовий синдром (больвознікает через деякий час після прийому їжі, що пов'язано з большейконцентраціей соляної кислоти в шлунку, зменшується через 1,5-2 години); · диспепсичні розлади (нудота, печія, відрижка повітрям або кислим шлунковим вмістом , блювання, що приносить полегшення, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, чувствобистрого насичення); · Порушення апетиту (зниження або підвищення); · Астеноневротичний синдром; · Зниження маси тіла. Діагностика Золотим стандартом діагностики виразки шлунка є езофагогастродуоденоскопіяс біопсією. Однак, не менш важливо провести діагностику на предметінфіцірованія Н. руlori. Для цього існують неінвазивні (дихательнийтест, серология, каловий антигенний тест) та інвазивні (морфологічний, бактеріологіческійметод, уреазний тест, ПЛР) методи. Також застосовується фракційне дослідження содержімогожелудка, інтрагастральна р Н-метрія, рентгенографія органів черевної порожнини, аналіз калу на приховану кров. Проводяться також біохімічне ісследованіекрові, УЗД органів черевної порожнини, коагулограма. Види захворювання По етіології виразкова хвороба шлунка поділяється на: · Нр-ассоціірованнуюязву; · Нр-неассоціірованнуюязву; · стресові; · Лікарську; · Ідіопатична; · Пов'язану сендокрінной патологією (гиперпаратиреозом, синдромом Еллісона-Золлингера); · Пов'язану сзаболеваніямі внутрішніх органів (цироз печінки , ХОЗЛ, сердечнойнедостаточностью); · Змішану (Нр + идругие етіологічний фактор одночасно). Виділяють також кілька стадій патологічного процесу: · Активна (гостра); · рубців; · Стадія рубця; · довгостроково нерубцующіхся виразка. Дії пацієнта Головне завдання пацієнта - дотримуватися режиму харчування, відмовитися від вреднихпрівичек і виконувати призначення лікаря. Лікування Лікувальна тактика дуже залежить від того, чи інфікований паціентхелікобактером. При виразковій хворобі, пов'язаної з Нр, застосовується «тройнаясхема» антихелікобактерної терапії, яка включає в себе інгібітор протоннойпомпи, кларитроміцин і амоксицилін (або метронідазол). Терапія продолжается7-14 днів. Друга лінія терапії - класична квадротерапія з добавленіемвісмута субцитрата. При неефективності перших двох схем лікування застосовують одиниз варіантів «терапії порятунку»: · Інгібітор протоннойпомпи (ІПП) + високі дози амоксициліну - 10-14 днів; · ІПП + амоксицилін + левофлоксацин (або рифабутин) - 7-10 днів; · ІПП + тетрациклін + вісмут + фуразолідон - протягом 7 діб. Наіболееуспешний метод терапії визначається тестом на чутливість H. Pylori. При Нр-неасоційованих виразках лікування полягає в призначенні антісекреторнихпрепаратов (ІПП, вісмуту субцитрат), антациди та адсорбенти, препарати, що покращують регенераторні процеси в слизовій оболонці шлунка, фітотерапія, дієтичне харчування. Дляконтроля ефективності лікування рекомендується проводити повторну ЕГДС через 3 ічерез 6 місяців після проходження курсу терапії. Осложнённиеязви часто вимагають хірургічного втручання. Ускладнення · Перфорація язвенногодефекта; · Шлунково-кішечноекровотеченіе; · Малигнизация виразки (озлокачествление); · Пенетрация виразки (поширення виразки за межі шлунка); · Стеноз воротаря; · перівісцеріта. Профілактика По можливості рекомендується поліпшення психоемоційного состояніяпаціента, боротьба зі шкідливими звичками, нормалізація режиму харчування і поддержаніекачественно раціонального харчування, а також своєчасне лікування хроніческогогастріта.