Гінекологічні хворі для санаторно-курортного лікування

Важливою умовою успішного проведення курортно-санаторного лікування є правильний відбір гінекологічних хворих, що вимагає встановлення точного діагнозу у відношенні як стану статевої системи жінок, так і супутніх захворювань. Не менш важливим є також питання про вибір курорту, де поряд з лікуванням геніталій виявилося б можливим проведення раціональної терапії та екстрагенітальних захворювань (серцево-судинної та нервової систем, органів шлунково-кишкового тракту і дихання та ін.). У зв'язку з цим при відборі повинні брати участь лікарі відповідних спеціальностей. Залежно від кліматичних особливостей того чи іншого курорту необхідно звертати увагу на вибір сезону: весняно-літнього, літньо-осіннього. Це особливо важливо стосовно хворих, що страждають ревматичними захворюваннями, невралгіями, катарами дихальних шляхів та ін., Так як таким хворим курортів лікування в зимовий час протипоказано. Оскільки вибір грязьового курорту для жінок, які страждають тільки гінекологічними захворюваннями, байдужий, їх слід Направляти на курорти, що знаходяться поблизу постійного місця проживання. Перед відправленням хворих гінекологічними захворюваннями на курортне лікування необхідно пронести підготовчі лікувально-профілактичні заходи, у ряді випадків проводять загальнозміцнюючу лікування, що підвищує резистентність хворих до інфекції, простудних захворювань шляхом загального або місцевого ультрафіолетового опромінення, лікування клопотів, ендоцервіцитів, ерозій (стійких) шийки матки, видалення цервікальних поліпів та ін. Показання та протипоказання для направлення на санаторно-курортне лікування гінекологічних хворих викладені вище (див. Главу IX). Слід підкреслити, що якщо гінекологічне захворювання є супутнім і в той же час відносно протипоказаним для застосування санаторно-курортних факторів, то слід у кожному окремому випадку вирішувати питання індивідуально. При поєднанні гінекологічного з екстрагенітальні захворювання слід виходити з показань, рекомендованих за різним органам і системам. методики застосування курортних факторів Радонові ванни. Призначають у вигляді купання у загальних басейнах з проточною водою з термальних джерел або індивідуальних ванн, температури 33-36е. Якщо в природних джерелах - температура нижче зазначеної, то воду підігрівають до 36. Тривалість ванни від 10 до 20 хвилин, через день або 2 дні підряд з одноденною перервою. Курс лікування 16-20 ванн. На курортах, де є води з невеликим вмістом радону (Цхалтубо), ванни можуть призначатися щодня. Під час менструацій радонові ванни зазвичай не скасовують. Для вагінальних зрошень використовуються ті ж води, що і для ванн, але температура, як правило, повинна бути на 2 вище, тривалість зрошень 15-20 хвилин (кількість пропускається води 10 літрів), на курс 15-20 зрошень. Вагінальні зрошення зазвичай проводять до ванни. Сірководневі води мають протизапальний ефект, Стимулюють функцію яєчників та інших залоз внутрішньої секреції, а також підвищують обмінні процеси. Вони надають десенсибілізуючу дію на хворих. Температурний фактор при застосуванні сірководневих ванн має важливе значення. Він сприяє більшому проникненню сірководню в організм, викликає реакцію почервоніння, перерозподіл крові і підсилює обмінні процеси. У розвитку шкірної реакції почервоніння істотну роль грає накопичення гістаміно- і ацетілхоліноподобних речовин в шкірі, які викликають судинорозширювальний ефект. Розвиваються рефлекторні реакції під впливом сірководневих ванн і що надійшов в організм сірководень викликають зміна функції передньої долі гіпофіза і стимулюють вироблення фолікулостимулюючого гормону, який сприяє прискореному зростанню фолікулів яєчника. Ці ланки дії відіграють важливу роль у побудові методики застосування сірководневих ванн і зрошень при гінекологічних захворюваннях. Методика лікування. Практично гінекологічним хворим застосовують ванни з різною концентрацією сірководню - від 50 до 300 мг / л. Найбільшого поширення набуло використання сульфідних вод з концентрацією 100-150 мг / л, температура 36-37, експозиція 6-8 хвилин або 10-15 хвилин, на курс 14-16 ванн. Перші 2-3 ванни призначають через день, в подальшому їх призначають щодня. Після прийому ванни хворі повинні відпочивати від 30 хвилин до 1 години. Сульфідні ванни скасовуються хворим при наявності у них гіперменструального синдрому. При гіпоплазії матки і зниженій функції яєчників або на тлі зниженого обміну (при відсутності порушень з боку серцево-судинної системи) методику лікування слід проводити за принципом поступового підвищення концентрації до 200 і 300 мг / л при зниженні температури до 35 і зменшенні експозиції до 10 хвилин . Вуглекислі води. У гінекологічній практиці їх використовують з метою підвищення тонусу нервової та судинної систем. Вони надають нормалізує вплив на обмін речовин, підвищують захисні та компенсаторні механізми регуляції, активують ретикулоендотеліальну систему. З метою досягнення зазначених впливів методика їх застосування має свої особливості. Методика лікування. Вуглекислі ванни застосовують у вигляді цілісних або розведених ванн (розводять на половину або Уз з прісною водою). Застосування цих ванн починають з невеликої концентрації (750 мг / л вільної вуглекислоти) і поступово збільшують цю концентрацію до доброї переносимості; температура ванни 33-37. Лікування починають з більш високих температур, а потім поступово її знижують, особливо при клімактеричному і передменструальному синдромі, до 33. При лікуванні хворих запальними захворюваннями жіночих геніталій не рекомендують знижувати температуру нижче 36-35. Експозиція кожної ванни 5-6 хвилин з поступовим збільшенням часу (по хвилині до кожної ванні) до 12-15 хвилин. Ванни призначають через день. Відпочинок після процедури від 30 хвилин до 1 години. На курс лікування 12-15 ванн. Лікування вуглекислими ваннами часто поєднують з застосуванням апаратною фізіотерапією. На додаток до ванн призначають зрошення. Їх проводять за вказаною вище методикою. Ці процедури сприятливо діють на нервові рецептори статевих органів, покращують трофіку тканин, надають нормалізує на склад вагінального вмісту. Вони мають протизапальну дію і підвищують лікувальний ефект від застосування загальних ванн. Грязелікування. Воно широко застосовується в гінекологічній практиці, особливо при запальному процесі різної природи. Застосовують різні типи лікувальних грязей: торф'яні, мулові, сапропелеві-мулову, вулканічну та ін. (Див. Розділ III). Крім того, для лікування гінекологічних хворих широко використовують різні глини. Фізичні властивості глин дуже близькі до фізичних особливостей мулових грязей. Вони можуть певною мірою бути змінювані, в той час як фізичні властивості мулових грязей змінити важко, оскільки такі зміни можуть призвести до порушення цілісності хімічних компонентів лікувальної грязі. За ступенем їх зернистості, т. З. дисперсності, однорідності складають часток, мікроморфологічного і молекулярним особливостям, а також фізико-хімічними властивостями вони, звичайно, відрізняються від глини. Проте слід підкреслити, що глини володіють певною пластичністю, теплоємність, теплопровідність, що відіграють важливу роль в лікувальному їх дії. Нафталановая нафту. Лікувальна пафталаповая нафта являє собою в'язку маслянисту рідину чорно-коричневого кольору зі слабким запахом нафти, має нейтральну або слабокислу реакцію і складається з нафтенових ароматичних і бензолоподобних вуглеводів з питомою вагою в межах від 0,946-0,906. Нафталановая нафту легко всмоктується слизовою оболонкою, і її частинки важче проникають через шкіру. Важливо помститися, що 1 кг сирої нафталановой нафти містить до 20 000 інфантильних мишачих одиниць екстрогенов речовин. Однак бактерицидними властивостями ця нафта не володіє. Проте вона знайшла собі широке застосування при гінекологічних захворюваннях. Озокерит. Озокерит, або гірський віск, звичайно залягає в родовищах нафти. Припускають, що він утворюється в процесі випадання кристалів парафіну, коли піднімається з глибин нафту високих температур. Озокерит являє собою вуглецеве з'єднання у вигляді воскоподібне маси чорного кольору з питомою вагою в межах від 0,895 до 0,970. Температура плавлення різних видів озокериту в межах 52-86. При охолодженні на повітрі він твердне і за обсягом скорочується на 15%. Склад озокериту складний. Він містить: церезин, парафін, нафтові мліла, асфальтні, бітумінозні речовини, глину, пісок, ракушняк та інші механічні домішки, Крім того, до його складу входять метан, етилен, пропилен, бутилен, ароматичні вуглеводні (толуол і бензол). Для лікувальних цілей застосовується так званий озокерит-стандарт, очищений від шкідливих домішок. Методика грязелікування. На різних курортах в залежності від кліматичних та інших специфічних особливостей кожного з них застосовують різні методи грязелікування. На курортах Криму (Саки, Майнаки), Кавказу (П'ятигорськ, Єсентуки, Желєзноводськ, Анапа та ін.) Застосовують «аплікаційний» метод грязелікування. На лиманах Одеси широко використовують загальні грязьові та розвідні грязьові ванни, так звані бовтанки. На інших курортах застосовують змішані методи грязелікування, а також поєднання грязьових ванн або аплікацій з вагінальним і ректальним грязелікуванням. Відбір гінекологічних хворих для санаторно-курортного лікування