стафілококова інфекція лікування

  Стафілококковаяінфекція Стафилококковая інфекція - бактеріальноезаболеваніе, яке протікає з розвитком гнійного запалення в поражаемихтканях і органах. Прічінивознікновенія Збудником захворювання являетсяграмположітельний кок роду Staphylococcus, досить стійкий у зовнішньоїсередовища. Здатний виробляти екзотоксини й інші фактори агресії. Найбільше клінічне значення мають штами Staphylococcus aureus. Симптоми Для стафілококової інфекції характеренінтоксікаціонний синдром (лихоманка, блювота, головний біль, астенія), формування запального гнійного вогнища, але можливо також развітіесерозно-геморагічних, фібринозних змін. Симптомами генералізованого процесу смножественнимі вогнищами запалення, інфекційно-токсичним шоком є: • Наявність поширених червоних пятністихвисипаній аж до дифузної еритеми шкірних покривів; • Висока температура тіла (38,9 ° С і вище); • Гиперкератоз (лущення шкірних покривів) через 1-2 тижні від початку захворювання, максимально виражене на стопах, долонях; • Ознаки поліорганної дисфункції: розлади діяльності травної системи (діарея, блювота), гематологічні порушення (тромбоцитопенія, нейтропенія), м'язові болі, печінково-ниркова недостатність; • Артеріальна гіпотензія з паденіемсістоліческого показника нижче 50% вікової норми, ортостатичний колапс, супроводжуваний зниженням діастолічного показника до 15 мм рт. ст. іугнетеніем свідомості; Ексфоліативнийдерматит Ріттера: • Переважне ураження дітей первихмесяцев життя; • Відшарування епідермісу навіть зовні здоровойкожі після натискання пальцем (симптом Нікольського); • Зміни шкіри у вигляді болючих участковпокрасненія, що виникають навколо пупкового залишку, носа, рота, замінні через24-48 годин великими бульбашками ( буллами), після розкриття яких обнажаетсяерозірованная поверхню дерми; • При великих ураженнях шкіри - значітельнаяпотеря рідини, електролітів; • Можливі лихоманка, помірна інтоксикація; Харчова токсикоінфекція: • Виявляється у вигляді гастроентериту (блювота, частий водянистий стілець, переймоподібні болі в животі); • Короткий інкубаційний період (від 30 мінутдо 7 годин); • Швидка зворотна динаміка симптомів навіть безетіотропного лікування; • Відсутність лихоманки. Особливості клініки стафілококової інфекції уноворожденних: • Генералізація процесу з пораженіемвнутренніх органів; • Висока частота ураження шкіри (піодермія, ексфоліативний дерматит Ріттера, обширні флегмони); • Динамічність локальних воспалітельнихпроцессов (гнійний або некротичний розпад тканин протягом декількох часовот початку хвороби); • Висока частота гемодинамічних, гемокоагуляціонних розладів; • Язвенно-некротичний ентероколітноворожденного (глибокі виразково -некротіческіе ураження стінки кишки сперфораціей, розвитком перитоніту); • Характерні важкий перебіг, високаялетальность. Діагностика Для виявлення мікроорганізмів або еготоксінов застосовують бактериоскопический метод, бактеріологічне дослідження зпевним чутливості до антибіотиків, фаготіпірованіе або тіпірованіедля ідентифікації джерела інфекції. При харчової токсико-інфекції: виділяють возбудітеляіз зразків харчових продуктів, виявляють у них токсини стафілококу методоміммуноферментного аналізу (ІФА); вивчають приріст титру антитіл до разлічнимантігенам стафілокока в реакціях ІФА, пасивної гемаглютинації. Відизаболеванія За тривалістю перебігу: • Острийваріант; • Хроніческійваріант (більше 3 місяців). За локалізації та поширеності: • Распространенниепораженія; • Локалізованниепораженія. Для стафілококового ураження кожіхарактерни: піодермія, фурункул, пемфігус, абсцес, флегмона, фолікуліт, скарлатиноподобная синдром, карбункул, лімфаденіт, гідраденіт, мастит, омфаліт. Зіва, носоглотки: ангіна (тонзиліт), синусит, назофарингіт, фарингіт, отит. Органів дихання: бронхіт, трахеїт, бронхіоліт, абсцес легені, пневмонія, плеврит. Шлунково-кишкового тракту: стоматит, ентероколіт, ентерит, гастроентероколіт, холецистит. Кісток і суглобів: артрит, остеомієліт. Центральної нервової системи: менінгіт, менінгоенцефаліт (вентрикуліт), абсцес мозку. Сечовивідної системи: цистит, околопочечнийабсцесс, пієлонефрит. Серцево-судинної системи: ендокардит, флебіти, перикардит. Генералізовані ураження: сепсис (септикопиемия, септицемія, септичний ендокардит). Токсінобусловленние захворювання: • Ексфоліативний дерматит Ріттера. • Харчова токсикоінфекція. • Синдром токсичного шоку. Действіяпаціента При появі ознак інфекції необходімообратіться до лікаря. Лікування Показана етіотропна терапія: виборантібактеріального препарату залежить від результатів бактеріологіческогоісследованія, локалізації процесу, а також чутливості мікроорганізмів. Тривалість терапії звичайно становить 2-4 тижні. Зазвичай використовують антибіотики В-лактамовойгруппи (цефалоспорини, напівсинтетичні пеніциліни, карбопенеми): оксацилін, амоксицилін, цефазолін, цефалексин, ванкоміцин. З метою подолання резістентностістафілококков застосовують високі дози, комбінацію з аміноглікозидами, назначаютв комплексі препарат компонентів клавуланової кислоти. При неефективності антібіотікотерапііальтернатівнимі препаратами є лінкозаміди, макроліди. У деяких випадках пріменяютантістафілококковий імуноглобулін, гипериммунную антистафілококову плазму. Хірургічне лікування: дренаж гнійного вогнища, висічення некротизованих тканин, місцеве введення антибактеріальних засобів. Ускладнення • Пневмонія. • Серцево-сосудістаянедостаточность. • Пневмоторакс. • Отекголовного мозку. • Ендокардит. • Перфораціястенкі кишки. • Менінгіт, менінгоенцефаліт. Профілактика Ізоляція хворих, носіїв стафілокока зподальшим санацією організму стафілококовим бактеріофагом. Іммунізаціястафілококковим вакциною і анатоксином.