набряк головного мозку лікування

Розлади водно-електролітного і кислотно-основного балансу Після великих операцій, важких травм, масивних крововтрат і внаслідок деяких інших причин можуть наступити небезпечні для життя зміни гомеостазу. До таких змін відносяться порушення водно-електролітного складу і кислотно-лужної рівноваги організму. Порушення водного рівноваги можуть бути простими або складними і супроводжуватися як збільшенням вмісту води - гіпергідратацією (позаклітинної, клітинної або загальної), - так і зменшенням - дегідратацією (також позаклітинної, клітинної або загальної). Існують і більш складні форми порушення водного рівноваги. Виражені його порушення супроводжуються змінами вмісту солей, розчинених у протоплазмі клітин, в межтканевой і внутрішньосудинної рідини, т. Е. Одночасно порушується і електролітної рівноваги. Для контролю за водно-електролітним рівновагою необхідно точно вимірювати кількість введеної в організм і виділеної їм води, її розподіл в клітинах і позаклітинному просторі. За допомогою спеціальних методів можна встановити розподіл води в організмі. При підозрі на дегідратацію можна провести пробу Мак-Клюра - Олдріча, яка полягає у внутрішньошкірне введення 0,2 мл 0,85% розчину хлориду натрію. Утворився бульбашка в нормі розсмоктується протягом 1 ч. Скорочення цього часу до 10-14 хв свідчить про дегідратації. Лікування загальної дегідратації починають з введення ізотонічного (5%) розчину глюкози, а потім переливають гіпо- та ізотонічні розчини солей. При позаклітинної гіпергідратації підвищується венозний тиск, можуть з'явитися набряки. Лікування полягає в обмеженні введення солей і рідини, а також у застосуванні сечогінних засобів. Клітинна гіпергідратація може виникнути при рясної блювоти і деяких захворюваннях обміну. При цьому шкіра і слизові оболонки вологі, іноді виникає набряк головного мозку. Лікування полягає у введенні концентрованих розчинів солей і сечогінних засобів, а також 40% розчину глюкози з інсуліном і вітамінами. При складних формах порушень водно-електролітного балансу вводять розчини складного складу, що наближається до складу позаклітинної рідини. Інший дуже важливою частиною гомеостазу є кислотно-основний баланс, найтіснішим чином пов'язаний з диханням і водно-електролітним обміном. Основним показником кислотно-основного балансу є р Н, який є негативним логарифмом концентрації водневих іонів. У нормі р Н артеріальної крові дорівнює 7,36-7,44. Збільшення вмісту водневих іонів супроводжується зменшенням р Н. Цей стан називається ацидозом. Зменшення вмісту водневих іонів супроводжується збільшенням р Н і називається алкалозом. Ацидоз або алкалоз може бути дихальним (газовим), метаболічним (Негазовий) і змішаним. Тому для вибору правильного лікування необхідно точно встановити характер наявних порушень кислотно-основного стану організму. В даний час для цього широко використовують мікрометод Аструпа. Сестра-анестезист повинна вміти брати кров з пальця або мочки вуха хворого в спеціальний капіляр для дослідження за цим методом. Для взяття крові після обробки шкіри мочки вуха або пальця спиртом роблять пункцію. До виступила краплі крові підносять нахилений капіляр, куди кров надходить самопливом. Після заповнення капілярну трубочку замазують спеціальною замазкою з обох кінців, помістивши попередньо всередину її невеликий металевий сердечник, який служить для розмішування крові (для цього зовні водять магнітом по капіляру). Дослідження проби крові необхідно провести через 2-3 хв після взяття. При дихальному ацидозі, який може бути пов'язаний з недостатньою вентиляцією легенів, відбувається накопичення вуглекислого газу в крові. При цьому підвищується артеріальний тиск, можуть з'явитися пітливість, спазм бронхів і порушення діяльності серця. Лікування полягає насамперед у збільшенні легеневої вентиляції, а також у ліквідації інших пов'язаних з ацидозом порушень. При метаболічному ацидозі вміст вуглекислого газу в крові може бути нормальним або навіть зниженим, але в крові накопичуються органічні кислоти, що призводить до розширення периферичних судин, зниженню артеріального тиску і падіння скорочувальної здатності серця. Лікування полягає у внутрішньовенному введенні 5% розчину бікарбонату натрію і 3,66% розчину трісаміна. При виникненні алкалоза, залежно від його характеру, збільшують легеневу вентиляцію або вводять аскорбінову і глутамінової кислоти, а також спеціальні збалансовані розчини. Особливо важкі порушення гомеостазу виникають при гострій нирковій і гострої печінкової недостатності.