КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ інституту курортології: варіанти лікування хвороби Бехтерева

Хвороба Бехтерева Терапія хвороби Бехтерева включає використання препаратів для зменшення запалення і / або придушення імунітету, фізичної терапії і тренувань. Лікування спрямоване на зменшення запалення в хребті та суглобах та інших органах. Фізична терапія і тренування покращують поставу, рухливість хребта і місткість легенів. Аспірин та інші нестероїдні препарати зазвичай використовуються для зменшення болю і ригідності хребта і інших суглобів. Використовувані нестероїдні препарати призначаються лікарями. Ці ліки приймаються з їжею, щоб мінімізувати побічні ефекти. У деяких пацієнтів з анкілозивний спондилоартрит запалення суглобів, за винятком хребта (як, наприклад, стегна, коліна або щиколотки), стає головною проблемою. Запалення в цих з'єднаннях не може зупинити ні один не стероїдний препарат. Для цих хворих існує додаткове лікування, яке пригнічує імунну систему організму. Деякі препарати, можуть забезпечити зниження запалення на тривалий час. Необхідно регулярно робити аналізи крові під час лікування метотрексатом у зв'язку з його потенційною токсичністю для печінки, що може призвести до цирозу, і токсичністю для кісткового мозку, що може привести до важкої анемії. Недавні дослідження показали, що для хронічний форми спондилоартрита в області хребта, є байдужим до лікування нестероїдними препаратами, і вони неефективні. Більш нові, ефективні ліки для лікування хребта діють краще. Ці препарати, вельми ефективні для лікування спондилоартрита, так як, зупиняючи розвиток хвороби, зменшують запалення і підвищують рухливість хребта. Існує ранній етап спондилоартрита, який протікає перш, ніж просте рентгенографічне обстеження може виявити класичні зміни. Тому, чим раніше звертаються пацієнти, тим ефективніше лікування. Нинішні, що впливають на хворобу препарати, які можуть бути ефективними при загальному запаленні суглобів, не є ефективними при запаленні хребта. Якщо протизапальні нестероїдні препарати не є ефективними для хворого, за умови переважаючого запалення хребта (і 50% реагують), тоді пацієнтові показані біологічні препарати, які пригнічують фактор некрозу пухлин і показані при лікуванні спондилоартрита. Характерно стійке поліпшення результатів у період лікування. Якщо прийом цих препаратів з якої-небудь причини припиняється, то рецидив хвороби відбувається практично у всіх пацієнтів протягом року. Якщо ж прийом призначених лікарем ліків потім поновлюється, то лікування, як правило, більш ефективно. Оральні або ін'єкційні кортикостероїди (кортизон) є потужними протизапальними агентами, які можуть ефективно контролювати спондилоартрит та інші запальні процеси в організмі. На жаль, кортикостероїди можуть викликати побічні ефекти при тривалому застосуванні. Ці побічні ефекти включають катаракту, витончення шкіри і кісток, легке утворення синців, інфекції, діабет і руйнування великих суглобів, таких, як стегнові. Фізична терапія при хворобі Бехтерева включає інструкції і вправи для підтримки належної постави. Це включає в себе глибоке дихання для розширення легенів і вправи на розтягування для поліпшення гнучкості хребта і загальної рухливості. Так як анкілоз має тенденцію викликати викривлення хребта вперед, пацієнтів інструктують підтримувати вертикальне положення (поставу) в максимально можливій мірі і виконувати вправи. Пацієнтам також радять спати на стійкому матраці і уникати використання подушки, щоб запобігти викривлення хребта. Хвороба Бехтерева може зачіпати області з'єднання ребер з грудним відділом хребта також, як хребетних суглобів, тим самим обмежуючи можливості дихального обсягу легень. Пацієнтів інструктують: щодня якомога частіше максимально розширювати грудну клітку для зведення до мінімуму обмеження дихання. Здійснення програми фізичної терапії підбирається для кожного конкретного пацієнта. Також є кращим плавання, оскільки воно дозволяє уникнути нерівномірного впливу на хребет. Пацієнтів зі спондилоартритом не обмежують і в заняттях легкою атлетикою. Хворі можуть займатися аеробікою (ритмічна гімнастика), коли хвороба в неактивній стадії. Заняття аеробікою зазвичай рекомендуються і заохочуються, так як вони сприяє повному розтягуванню дихальних м'язів і відкриттю дихальних шляхів легенів. Запалення і захворювання в інших органах розглядаються окремо. Так, наприклад, запалення райдужної оболонки ока може зажадати застосування кортизону в очних краплях (форте) і високих доз кортизону при оральному застосуванні. Крім того, очні краплі атропін часто застосовують для розслаблення м'язів райдужної оболонки. Іноді необхідні ін'єкції кортизону в постраждалий очей при серйозному запаленні. Хвороби серця у хворих зі спондилоартритом можуть зажадати застосування кардіостимулятора або лікування застійної серцевої недостатності. Куріння сигарет настійно не рекомендують хворим спондилоартритом, так як це може прискорити появу рубців на легких і серйозно погіршити утруднення дихання. Іноді пацієнтам з важкою хворобою легенів, пов'язаної з хворобою Бехтерева, може знадобитися додатковий кисень і лікарські препарати для поліпшення дихання. Пацієнтам, можливо, доведеться міняти свою повсякденну життєдіяльність, а також скорегувати своє робоче місце з урахуванням особливостей захворювання. Наприклад, працівники можуть пристосувати стільці і столи для належної пози. Водії можуть використовувати широкі дзеркала заднього виду і окуляри, щоб компенсувати обмежений рух хребта. Нарешті, пацієнти з серйозною поразкою тазостегнових суглобів і хребта, можуть вдатися до ортопедичної хірургії. джерело