інфаркт мозку лікування

  Інфаркт мозку (ішемічний інсульт) - це пошкодження тканини мозку вследствіеострого порушення мозкового кровообігу. Припинення або затрудненіепоступленія крові до того чи іншого відділу головного мозку призводить до нарушеніюего функцій. Ішемічний інсульт супроводжується розм'якшенням ділянки мозговойткані (інфаркт мозку). Причини виникнення Інфаркт мозку може бути викликаний недостаточностьюкровоснабженія певної ділянки головного мозку внаслідок сніженіямозгового кровотоку, емболії, тромбозу, пов'язаних із захворюваннями серця, судин, крові. До основних факторів ризику ішемічних порушень мозговогокровообращенія відносять: • артеріальнуюгіпертензію; • літній ілістарческій вік; • гиперхолестеринемию; • куріння; • атеросклерозцеребральних, прецеребральних (хребетних і сонних) артерій; • заболеваніясердца (наприклад, інфаркт міокарда, миготлива аритмія); • сахарнийдіабет. Симптоми інфаркту мозку Існують три основні ознаки, що свідчать загострили порушенні мозкового кровообігу: • людина неможуть прямо посміхнутися, куточок губ може бути опущений; • пострадавшійне може нормально говорити, його мова замедленна, невиразна; • слабкість вного і руці на стороні поразки. Зазвичай у приступу є провісник - ішемічна атака. Ознаки ішемічної атаки: • резкоеголовокруженіе; • нарушеніеречі; • разлічнойвираженності порушення рухових функцій в нозі або руці; • інтенсівнаяголовная біль; • обморочноесостояніе. Діагностика Дослідження, необхідні для діагностування захворювання: • клініческійаналіз крові; • уровеньхолестеріна плазми крові; • сечовина, глюкоза, електроліти крові; • 12-канальнаяелектрокардіографія; • бесконтрастнаякомпьютерная томографія головного мозку. Додаткові дослідження: • церебральнаяангіографія; • ультразвуковоедуплексное сканування; • магнітно-резонанснаяангіографія; • внутріартеріальнаяціфровая субтракційна ангіографія; • трансторакальнаяехо-кардиография; • магнітно-резонанснаятомографія. Види захворювання По темпу формування неврологічного дефіциту розрізняють: • транзіторниеішеміческіе атаки, які характеризуються вогнищевими неврологіческімінарушеніямі і повністю регресують протягом доби після виникнення; • «малийінсульт» - пролонговані ішемічні атаки із зворотним неврологіческімдефектом (відновлення неврологічних функцій вимагає від 2 до 21 діб); • прогрессірующійішеміческій інсульт - поступовий розвиток вогнищевих і загальномозкових симптомів напротяжении декількох діб або годин з наступним неповним восстановленіемфункцій; • завершений (тотальний) ішемічний інсульт - це сформований інфаркт мозку з неполнорегрессірующім або стабільним дефіцитом. По тяжкості стану хворих: • легкойстепені тяжкості, коли неврологічна симптоматика незначно виражена, регресує протягом 3 тижнів хвороби; • среднейстепені тяжкості - характерне переважання осередкової неврологіческойсімптоматікі, відсутні розлади свідомості; • тяжелийінсульт - характерні виражені загальномозкові порушення, грубий очаговийневрологіческій дефіцит, пригнічення свідомості. Патогенетична класифікація: • атеротромботіческійінсульт; • гемодінаміческійінсульт; • кардіоемболіческійінсульт; • лакунарнийінсульт. За локалізацією інфаркту мозку: • в бассейневнутренней сонної артерії; • в бассейнепозвоночних, основний артерій, їх гілок; • в бассейнесредней, передньої, задньої мозкових артерій. Дії пацієнта При появі ознак ішемічного інсульту необходімоекстренное звернення за медичною допомогою. Лікування інфаркту мозку У терапії інсульту виділяють базисну і діфференцірованнуютерапію. Базисна терапія ішемічного інсульту спрямована наподдержаніе основних функцій організму і включає підтримку кровообігу, забезпечення адекватного дихання, контроль і корекцію водно-електролітногобаланса, зменшення набряку мозку, попередження і лікування пневмонії. Найбільш часто ішемічний інсульт пов'язаний з тромбоемболіейілі тромбозом церебральних артерій. У такому випадку застосовують тромболізис, який досягається внутрішньоартеріальним або внутрішньовенним введенням активатора тканевогоплазміногена. Для поліпшення реологічних властивостей крові іспользуетсягемоділюція у вигляді внутрішньовенних вливань. Широко застосовують вазоактівниепрепарати (вінпоцетин, пентоксифілін, блокатори кальцієвих каналів). У відновлювальному періоді показана активна рухова, когнітивна і мовна реабілітація. Реабілітаційні заходи рекомендуетсяначінать якомога раніше і систематично проводити протягом перших 12 месяцевпосле ішемічного інсульту. Ускладнення • інфекціонниеосложненія (інфекції сечовивідної системи, пневмонія, пролежня і т. Д.); • легочнаятромбоемболія; • тромбозглубокіх вен області гомілки; • набряк мозку; • когнітівниенарушенія; • нарушеніямочеіспусканія, дефекації; • епілепсія; • двігательниенарушенія (двосторонні, односторонні), виражена слабкість, параліч; • псіхіческіенарушенія (дратівливість, депресія та ін.); • болевойсіндром. Профілактика інфаркту мозку Профілактика ішемічного інсульту полягає впредупрежденіі, виявленні і своєчасному лікуванні патології серцево-судинної.