гострий панкреатит лікування

  Гострий панкреатит Гострий панкреатит - це запально-деструктівноезаболеваніе підшлункової залози, частіше асептичне, демаркационного типу, обумовлене некробіозом панкреатоцітов, а також ферментної аутоагрессией зподальшим дистрофією і некрозом залози і приєднанням вторинної інфекції. Летальність при даному захворюванні досить висока, незалежно від налічіябольшого кількості сучасних методик лікування, і становить близько 10-15% (отдеструктівних форм - 40-70%). Причини виникнення Гострий панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Серед основнихетіологіческіх факторів можна відзначити наступні: · Зловживання алкоголем, прийом сурогатів алкоголю; · Патологія біліарної системи (набряк або спазм сфінктера Одді, холедохолітіаз, вроджені аномалії жовчовивідних шляхів, папіліт ит. П.); · Одноманітне вуглеводне або жирове харчування; · Хірургічні втручання (панкреатодуоденальнаярезекція, гастректомія, дистальна резекція шлунка та ін.); · Травми підшлункової залози; · Шок різної етіології (кардіогенний, анафілактичний, септичний, гіповолемічний і т. д.); · Інфекційні агенти (вірус Коксакі, цитомегаловірус, вірус епідемічного паротиту, віруси гепатитів, мікоплазми, аскариди, легионелли та ін.); · Прийом деяких лікарських препаратів (тіазиди, меркаптопурин, фуросемід, гормони, еритроміцин, саліцилати та ін.); · Порушення гормонального фону (вагітність, гіперпаратиреоз і т. п.); · Генетичні чинники (мутація гена, відповідального заактівацію тріпсіногена); · Аутоімунні механізми; · Новоутворення підшлункової залози і фатерова сосочка; · Отрути змій, скорпіонів і комах. Симптоми Дляострого панкреатиту характерний раптовий початок (часто після прийому большогоколічества жирної, гострої, смаженої їжі або алкоголю). Характерна тріадасімптомов (тріада Мондора): · Біль у епігастральнойобласті, в лівому або правому підребер'ї, оперізуючого характеру, іррадіірующаяв спину; · Блювота, що не пріносящаяоблегченія; · Метеоризм (відчуття вздутіяжівота). Температура тіла спочатку субфебрильна, однак при розвитку панкреонекрозаімеет гектический характер. При масивному панкреонекроз може наблюдатьсяодишка, ціаноз, тахікардія, артеріальна гіпотензія аж до колапсу, сплутаність свідомості. Діагностика · Фізікальноеобследованіе; · Біохімічний аналізкрові (амілаза, ліпаза, білірубін, трипсин, трансамінази та ін.); · Біохіміческійаналіз сечі (активність амілази); · УЗІподжелудочной залози; · Рентгенографіяорганов черевної порожнини; · Компьютернаятомографія органів черевної порожнини; · Магнітно-резонанснаятомографія; · Езофагогастродуоденоскопія (ендоскопічне обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту); · Ангіографія; · Лапароскопіческійметод. Види захворювання Залежно від етіології гострий панкреатит поділяють на біліарний інебіліарний. Залежно від тяжкості перебігу - неважкий, важкий і блискавичний (вкрай важкий) гострий панкреатит. Враховуючи форму гострого запалення виділяють наступні разновідностіпанкреатіта: · Острийінтерстіціальний (набряклий) панкреатит; · Острийпанкреонекроз (некротичний панкреатит). Останній, у свою чергу, можна розділити по наявності інфекції (інфікований або асептичний) і за поширеністю, а саме: · Ограніченнийпанкреонекроз (некроз менше 30% паренхіми залози); · Поширений (30-50% некрозу паренхіми); · Тотальний (ілісубтотально- тотальний) панкреонекроз - уражено більше половини паренхімиподжелудочной залози. Дії пацієнта При виникненні вищеописаних симптомів необхідно терміново звернутися заспеціалізірованной медичною допомогою. Лікування Хворі з гострим панкреатитом повинні бути терміново госпіталізовані встаціонар. Негайно проводиться протишокова терапія, адекватноеобезболіваніе, респіраторна і гемодинамическая підтримка, подавленіесекреторной функції підшлункової, антибіотикотерапія. При важкому і крайнетяжёлом перебігу гострого панкреатиту зазвичай показано хірургіческоевмешательство. Ускладнення Осложнятьострий панкреатит можуть ферментативний перитоніт, біліарна гіпертензія, остриеасептіческіе парапанкреатіческіе скупчення рідини, гостра кровотеча, ферментативний холецистит, гнійний перитоніт, абсцеси черевної порожнини, флегмона заочеревинної клітковини, секвестри, свищі, сепсис, шок, ДВС-синдром, дихальна, серцева, ниркова і / або печінкова недостатність, важкі метаболіческіенарушенія. Профілактика Профілактика включає в себе дотримання режиму і раціоналізація харчування, утримання від вживання надмірної кількості алкоголю, своевременномлеченіі захворювань шлунково-кишкового тракту.