Непрохідність маткових труб лікування - лапароскопія маткових труб - Міська клінічна лікарня № 79

  Непрохідність маткових труб зазвичай виникає на тлі хронічного запального процесу. МИ УСПІШНО ЛІКУЄМО непрохідність маткових труб БІЛЬШЕ 17 РОКІВ! Детально про захворювання Непрохідність маткових труб це патологія, при якій неможливо нормальне проходження заплідненої яйцеклітини по маткових трубах. Дане захворювання виникає через наявність ендометріозу, міоми, хронічного запалення в трубах, венеричних захворювань, а також після вискоблювання або штучного переривання вагітності. Непрохідність маткових труб може бути повною і частковою. Гідросальпінкс більш формалізоване назва захворювання. Приставка «гідро» тут не випадкова. Основна ознака захворювання скупчення прозорої світло-жовтої рідини всередині маткової труби, яка викликає її непрохідність. Рідина утворюється, як наслідок запального процесу і порушення крово- і лімфообігу. Причини гідросальпінкса Основні причини непрохідності маткових труб при гідросальпінкс сальпінгіт (запалення маткової труби) і оофорит (запалення яєчників). Найчастіше запальний процес зачіпає обидва сегмента і називається сальпінгоофорит. За статистикою 20% жінок, які перенесли сальпінгоофорит, мають великий ризик безпліддя. Анатомічна будова маткових труб таке, що вони є дуже вразливим ділянкою репродуктивної системи. Бактеріальна інфекція може потрапити в них як знизу (з матки), так і зверху (з черевної порожнини). Сальпінгіт починається з набряку слизової оболонки маткової труби. У міру розвитку захворювання просвіт труби заповнюється ексудатом (рідиною, випотеваєт з дрібних кровоносних судин в результаті запалення). Йде поступовий фіброз патологічна зміна тканин. Як наслідок порушується нормальна прохідність маткових труб, утворюються спайки. Іноді фимбрии на кінцях маткових труб втягуються всередину і призводять до їх закупорці з зовнішніх кінців. При гідросальпінкс розміри ураженої області можуть бути різними. Патології на коротких ділянках можна усунути за допомогою лапароскопії маткових труб. При повному ураженні необхідно їх видалення. Симптоми Непрохідність маткових труб не має специфічних проявів, діагноз встановлюється на підставі характерного анамнезу (наявність запальних захворювань в минулому), наявності безпліддя або позаматкової вагітності. У деяких випадках при непрохідності маткових труб симптоми аналогічні більшості запальних захворювань жіночих статевих органів: болі внизу живота, болючість при зміщенні матки, при промацуванні помітні збільшені придатки матки, у важких випадках підвищений вміст лейкоцитів у крові, лихоманка. Двосторонній та односторонній гідросальпінкс Як відомо, у жінки дві маткові труби. У цьому плані природа підстрахувалась: якщо з однією трубою щось не так, жінка може благополучно завагітніти за рахунок другої. Односторонній (правобічний або лівобічний) гідросальпінкс зустрічається значно частіше, ніж двосторонній. Частково це пов'язано з тим, що запальні процеси в організмі вражають найбільш ослаблені ділянки. Наприклад, якщо у жінки запалений яєчник, то найбільш ймовірне продовження хвороби запалення підходящої до нього труби. Щоб інфекція перекинулася на другий придаток, вона повинна пройти через матку. Односторонній гідросальпінкс залишає жінці можливість завагітніти природним шляхом, тоді як при двосторонньому це неможливо. Однак не варто ставитися до одностороннього гідросальпінкс, як до легкого захворювання. По-перше, поширення інфекції непередбачувано. Але головне, запалення в придатках матки це серйозний ризик порушення нормального процесу запліднення яйцеклітини і розвитку зародка. Гідросальпінкс підвищує ймовірність позаматкової вагітності, відсоток невинашиваемости плода. Діагностика Діагностика гідросальпінкса стандартна: збір анамнезу, гінекологічне обстеження, УЗД органів малого тазу, дослідження прохідності та стану маткових труб за допомогою гістеросальпінгографії (рентгенівських знімків з контрастуванням) або хромосальпінгографіі (лапароскопії з фарбуванням труб). Дані консервативні методи застосовуються в гінекології повсюдно. Але просвіти маткових труб - дуже тонкі структури. Тому одноголосно медики визнають найнадійнішим і достовірним методом оцінки їх стану лапароскопію маткових труб. Лапароскопією називають всі операції і процедури, які проводять через невеликі проколи в черевній стінці під контролем введеної всередину крихітної відеокамери. Лапароскопія маткових труб дозволяє точно встановити локалізацію і фазу розвитку гідросальпінкса, труби можуть бути пошкоджені в різному ступені. Під час проведення лапароскопії можна від діагностики відразу ж перейти до лікування захворювання. За допомогою спеціальних інструментів усувають спайки в маткових трубах. Паралельно можна провести діагностику стану найближчих органів: яєчників, матки. При необхідності - поєднати кілька операцій. Лікування Методи лікування такі як фізіотерапія, продування маткових труб, пертубації і гідротубація малоефективні, потрібно більш сучасні методи лікування. При часткової прохідності маткових труб застосовується лапароскопічна операція спрямована на відновлення прохідності: видалення спайок, пластика маткових труб. Після операції проводиться відновна терапія з корекцією менструального циклу гормональними контрацептивами. Повна непрохідність маткових труб, як правило, не усувається при бажанні жінки завагітніти рекомендується екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Ускладнення Непрохідність маткових труб є фактором ризику виникнення позаматкової вагітності та бесплодія.Также і після лапароскопічного лікування гідросальпінкса при зачатті дитини жінці рекомендують уважно контролювати перебіг вагітності на початковій стадії, щоб попередити можливі наслідки позаматкової вагітності. Наслідки гідросальпінкса можуть бути дуже серйозними. Запальний процес може перейти як на верхні органи (яєчники), так і вниз (у порожнину матки). Це збільшує ризик безпліддя. Важкі запущені стадії гідросальпінкса чреваті гострими запаленнями, коли необхідна термінова госпіталізація. У таких випадках скупчення гною в матковій трубі може привести до розриву піосальпінксу і перитоніту. Тоді основним завданням медиків стає боротьба за життя пацієнтки. Збереження репродуктивної функції відходить на другий план.