Цукровий діабет лікування гангрена | Діабет

Ефективне лікування гангрени при цукровому діабеті Одне з найчастіших з хронічних ускладнень підступної хвороби це гангрена при цукровому діабеті, яке в 50% випадків закінчується ампутацією. Може виникнути у 80% хворих через 15-20 років після початку хвороби, при цьому нерідкі смертельні випадки. Основна причина поразки артеріальних судин при діабеті. Розвивається недостатність кровообігу, що є пусковим механізмом для розвитку патологічних процесів. При виникненні критичної ішемії з'являються сильні болі в ураженій кінцівці. З'являються зміни на шкірі. І, як наслідок, гангрена. Гангрена ділянку некрозу чорного кольору в тканинах, в яких порушена трофіка, регенерація. Для діабету найчастіше характерна волога гангрена. В уражених кінцівках розвивається процес бурхливого гниття. В цьому випадку допоможе тільки екстрена ампутація, оскільки можливе зараження крові та смерть. Як правило, страждають нижні кінцівки при цьому захворюванні. Діабетична гангрена виникає у хворих у віці 40 70 років. Існує кілька факторів її розвитку: микроангиопатии, нейропатії, порушення трофіки тканин, відмороження, опіки, інфіковані мозолі. Вона може бути інфекційної, нейротрофічної або ішемічної. Спочатку хворі скаржаться на оніміння, відчуття холоду в нижніх кінцівках, відчуття печіння в області стоп. При подальшому розвитку діабетичної гангрени приєднуються інтенсивні болі. У деяких випадках вона може бути відсутнім, внаслідок зменшення глибокої чутливості при нейропатії. При вологій гангрені самопочуття хворих швидко погіршується: підвищується температура тіла, ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз. В основі консервативного лікування лежать наступні принципи. Необхідно досягти компенсації вуглеводного і ліпідного обміну, тому що часто гангрена стопи розвивається у хворих на діабет при вираженій декомпенсації захворювання. Антибіотики призначаються з урахуванням чутливості мікроорганізмів (клостридії, грам (+) і грам (-) коки, синьогнійної палички). Постільний режим, крісло-каталка, милиці; спеціальне ортопедичне взуття. Обробка виразок. Обов'язково видалення некротичних тканин, ділянок гіперкератозу, дренаж, антисептики місцево. Перев'язки раз на 3 дні. Нейропатичні набряки успішно лікуються ефедрином. Призначаються імуностимулятори, спазмолітики, фізіолікування, гіпербаричнаоксигенація. Повна відмова від куріння, зниження зайвої ваги. При неефективності консервативного лікування призначається ампутація ураженої кінцівки. Лікування гангрени при цукровому діабеті. рекомендації фахівців Терапевтичне лікування гангрени має вирішувати кілька основних питань. І однією з найважливіших є компенсація діабету - нормалізація вуглеводного обміну спільно зі зниженням глюкози в крові та рівня 5,5 моль / л, а також усунення всіх метаболічних розладів. Коли розвиток ішемії набирає критичних обертів, слід вжити заходів для відновлення артеріального кровотоку всіма доступними методами. Також до місця буде застосування антибактеріального лікування при появі гнійних ран. Лікування гангрени при цукровому діабеті слід проводити, переводячи хворого на інсулінотерапію. Також багаторазові дослідження довели, що хворі на цукровий діабет стикаються з проблемою виразок в 3-5 разів частіше, ніж люди без цієї хвороби. Тільки 40-50% ампутацій кінцівок через гангрену були проведені хворим з цукровим діабетом. Цукровий діабет є причиною виникнення гангрени в 3% випадків. Гангрена при діабеті, в більшості випадків, піддає кінцеві фланги пальців стопи. При діабеті у хворих часто з'являються мозолі на стопі, які призводять до виникнення виразок, а в результаті і гангрен. При цукровому діабеті відбувається ураження судин, яке ділять на макроангіопатії (коли уражені артерії) і на мікроангіопатію (коли уражені капіляри і артеріоли). Знизивши рух крові в мікросудинної руслі, вражаючи, як магістральні артерії, так і капіляри, можна привести до розвитку змертвіння м'яких ділянок тканин стопи. Проблематичним для цього процесу є те, що імунітет знижується і інфекція проявляється в більшій мірі. Лікування гангрени при цукровому діабеті засноване на зниженні рівня глюкози в крові. Так як прояв гангрен часто супроводжують різні потертості, невеликі травми, опіки і т. Д. Діагностика базується на підставі присутності цукрового діабету та певних лабораторних досліджень, які підтверджують цю хворобу. Також велике значення має те, чи властива при цьому венозна недостатність. Схожі пости: Захворювання ніг при цукровому діабеті Лікування виразок при цукровому діабеті та його послідовність Правильне медикаментозне лікування цукрового діабету Захворювання печінки при цукровому діабеті Шкірні захворювання при цукровому діабеті Гангрена при діабеті цукровий діабет: все про захворювання та методи лікування Найпоширенішим і найнебезпечнішим ускладненням цукрового діабету є гангрена при діабете.Среді причин, що викликають такі ускладнення при цукровому діабеті можна назвати поразки кровоносних судин і периферичної нервової системи, в результаті яких виникає закупорка кровоносних судин, суттєво порушується кровообіг. В результаті того, що нижні кінцівки перестають отримувати необхідне харчування з потоком крові достатніх кількостях, починають розвиватися гнійно-некротичні процесси.Являясь супутнім захворюванням цукрового діабету, гангрена являє собою омертвіння частини тіла. Незважаючи на те, що можуть дивуватися будь-які тканини й органи, найчастіше гангрена при діабетепоражает нижні конечності.Общіе ознаки гангрени при цукровому діабеті: Часте відчуття поколювання в ногах Поява набряків Зміни будови стопи, її деформація Ноги постійно холодні Почервоніння або блідість шкіри на деяких ділянках ніг Зміна нігтьової пластини: потовщення, зміна кольору, поява грибкового заболеваніяРазлічают суху і вологу гангренуСухая гангрена при цукровому діабетеДанний вид ускладнень діабету розвивається в результаті порушення кровообігу кінцівки частіше у виснажених і зневоднених хворих. Так як некроз тканин ніг розвивається в даному случаесравнітельно повільно, тканини встигають за цей час висохнути, зморщитися. При цьому вони стають щільними, набувають забарвлення темно-коричневого або чорного цвета.Прізнакі сухої гангрени при цукровому діабеті початку прояви сухої гангрени хворі скаржаться на появу сильних болів, на зміну кольору шкіри в постраждалій ділянці - шкіра стає блідою, набуває мармурового вигляду, становітсяхолодной. Пізніше відчувається оніміння ноги, втрачається чувствітельность.Прі розвитку сухої гангрени при діабеті, як правило, розпад відмерлих тканин і всмоктування токсичних продуктів відбувається в незначній мірі, завдяки чому не спостерігається інтоксікаціяорганізма хворого. Враховуючи те, що стан хворого страждає незначно, лікарі в певних випадках відкладають операцію з видалення відмерлих тканин без складнощів для больного.Влажная гнильна гангрена при цукровому діабетеВлажная гангрена при діабеті викликається тими ж причинами, що суха. Розвиваючись в результаті порушення кровообігу, даний вид гангрени частіше спостерігається у повних оточених хворих. Посколькуомертвевшіе тканини не встигають висихати, вони стають схильні до розвитку гнильного перебігу захворювання. У результаті цього організм хворого на діабет стає підданий негатівномувоздействію продуктів розпаду, що приводить до важкої інтоксикації всього організму. В результаті того, що вологий омертвіла ділянка стає живильним середовищем для розвитку мікробів, гангрена поширюється досить бистро.Прізнакі вологої гангрени при цукровому діабеті початку захворювання може спостерігатися збліднення шкіри ураженої кінцівки, поява мережі синюватих вен, темно-червоних плям, пухирів, наповнених сукровичним вмістом . Розпадаючись ці тканістановятся схожі на мокру масу сіро-брудно кольору з сильним смердючим запахом. Загальний стан хворого також значно погіршується: з'являється сильний біль, відчуття пульсації, поніжаетсяартеріальное тиск, підвищується температура тіла, др.Процесс змертвіння при вологій гангрені прогресивно поширюється, створюючи серйозну загрозу життю больного.Предотвратіть омертвіння тканин і розвиток гангрени при діабеті допомагають: Постійний контроль рівня глюкози крові Зміст ніг в чистоті Своєчасне лікування мозолів, ранок, тріщин, грибкових захворювань, врослих нігтів Виконання спеціального зарядки і масажу стоп Застосування спеціальних методів відновлення порушеного кровообращеніяЛеченіе гангрени при цукровому діабетеЛеченіе гангрени при цукровому діабеті спрямоване на боротьбу з інтоксикацією, на поліпшення функцій серцево судинної системи. З цією метою вводять підшкірно, внутрішньовенно, прінімаютвнутрь великі кількості рідин: глюкозу, ізотонічний розчин, кровозамінники, а також антибіотики, серцеві засоби, переливають плазму, кровь.Омертвевшіе тканини необхідно обов'язково видалити. При сухій гангрені операцію відкладають до повного обмеження мертвих тканин, потім виконують відсікання відмерлих тканин. При вологій гангренедля порятунку життя хворого доводиться вдаватися до ранньої ампутації кінцівки в межах здорових тканей.Діабетіческая стопа, лікування. синдром діабетичної стопи, симптоми. гангрена при цукровому діабеті Що таке ДІАБЕТ? Діабет це захворювання, пов'язане з порушенням продукції або нормальної взаємодії з клітинами організму гормону інсуліну, в результаті чого розвивається стійке підвищення рівня цукру в крові. Захворювання характеризується хронічним перебігом і порушенням всіх видів обміну речовин. Яка поширеність цукрового діабету? За даними американської діабетичної асоціації захворюваність діабетом неухильно зростає і на сьогоднішній день 7,5 відсотків населення земної кулі мають симптоми цієї хвороби. Основною проблемою є те, що приблизно кожен четвертий хворий не обізнаний про наявну у нього патології. Як вимірюється рівень цукру? Вимірювання рівня цукру в діагностичних цілях проводиться натщесерце. Для уточнення діагнозу може знадобитися також оцінка денних коливань цього показника иили навантажувальні тести (узмереніе рівня глюкози після прийому їжі). На сьогоднішній день рівень цукру (глюкози) досить точно визначається за допомогою портативних глюкометрів, які аналізують капілярну кров (кров з пальця). У лікувальних установах дане дослідження виконується з венозною кров'ю за допомогою більш складної апаратури гемоаналізаторов. Який рівень глюкози вважається нормальним? У нормі вміст глюкози в крові коливається в досить вузьких межах: 3,3-5,5 ммоль / л вранці після сну і від 8 до 11ммоль / л після їжі. Чому цей рівень є в нормі стабільним показником? Цей феномен реалізується завдяки тому, що підшлункова залоза виробляє тим більше інсуліну, чим вище рівень глюкози в крові. При недостатності інсуліну або порушенні механізму взаємодії інсуліну з клітинами організму глюкоза накопичується в крові у великих кількостях, а клітини організму позбавляються основного джерела енергії. Які основні фізіологічні наслідки підвищеного рівня цукру? Розвивається нездатність тканин використовувати глюкозу як джерело енергії в повному обсязі, що призводить до посиленого руйнування жирів і білків з розвитком патологічного стану званого кетоацидозом. Підвищення концентрації цукру в крові призводить до серйозних втрат води та електролітів з сечею. Стійке підвищення концентрації цукру (глюкози) у крові негативно впливає на стан багатьох органів і тканин, що, врешті-решт, призводить до розвитку важких ускладнень: ураження нирок (діабетична нефропатія), порушення зору (офтальмопатія), ураження судин різного калібру (мікро і макроангиопатия) та ін. У хворих на діабет спостерігається зниження реактивності імунної системи і важкий перебіг інфекційних захворювань. Які симптоми цукрового діабету? У клінічній картині діабету прийнято розрізняти дві групи симптомів: основні та другорядні. До основних симптомів відносяться: Посилене виділення сечі, викликане підвищенням осмотичного тиску сечі за рахунок розчиненою у ній глюкози (в нормі глюкоза в сечі відсутня). Постійна невситима жага (полідипсія) обумовлена ??значними втратами води з сечею і підвищенням осмотичного тиску крові. Постійний невгамовний голод (полифагия). Цей симптом викликаний порушенням обміну речовин при діабеті, а саме нездатністю клітин захоплювати і переробляти глюкозу за відсутності інсуліну. Схуднення (особливо характерно для діабету першого типу) частий симптом діабету, який розвивається незважаючи на підвищений апетит хворих. Схуднення (і навіть виснаження) обумовлено підвищеним розпадом білків і жирів через виключення глюкози з енергетичного обміну клітин. Основні симптоми найбільш характерні для діабету 1 типу. Вони розвиваються досить швидко. До вторинних симптомів відносяться клінічні знаки, що розвиваються повільно протягом довгого часу. Ці симптоми характерні як діабету як 1, так і 2 типу: свербіж шкіри і слизових оболонок, сухість у роті, загальна м'язова слабкість, головний біль, запальні ураження шкіри, що важко піддаються лікуванню (фурункульоз), порушення зору, наявність ацетону в сечі при діабеті 1 типу. (Ацетон є результатом спалювання жирових запасів). Які існують типи цукрового діабету і в чому полягають їх основні відмінності? Цукровий діабет 1 типу В основі механізму розвитку діабету 1 типу лежить недостатність виробництва гормону інсуліну ендокринними клітинами підшлункової залози, викликане їх руйнуванням під впливом тих чи інших факторів (вірусна інфекція, стрес, аутоімунні захворювання та ін.). Діабет 1 типу становить 10-15% від усіх випадків діабету і в більшості випадків розвивається в дитячому або підлітковому віці. Для цього типу діабету характерна поява основних симптомів, які швидко прогресують з часом. Основним методом лікування є ін'єкції інсуліну, що нормалізують обмін речовин організму. У відсутність лікування діабет 1 типу швидко прогресує і призводить до виникнення важких ускладнень, таких як кетоацидоз і діабетична кома. Цукровий діабет 2 типу Цей тип захворювання обумовлений зниженням чутливості тканин до дії інсуліну, який на початкових стадіях захворювання утворюється в нормальних або навіть підвищених кількостях. Дієта і зниження ваги пацієнта в деяких випадках допомагають нормалізувати вуглеводний обмін організму і знизити виробництво глюкози на рівні печінки. Однак з плином захворювання виділення інсуліну клітинами підшлункової залози знижується, що робить необхідними ін'єкції. Діабет 2 типу становить 85-90% від усіх випадків захворювання і найбільш часто розвивається у людей старше 40 років, і, як правило, пов'язаний з ожирінням. Захворювання протікає повільно. Для нього характерні другорядні симптоми; кетоацидоз розвивається рідко. З плином часу розвиваються такі ускладнення як мікро- і макроангиопатия, нефро- і нейропатія, ретинопатія та ін. Лікування діабету 2 типу починають з призначення дієти і помірного фізичного навантаження. На початкових стадіях діабету навіть незначне зниження ваги допомагає нормалізувати вуглеводний обмін організму і знизити синтез глюкози на рівні печінки. Для лікування більш пізніх стадій застосовують різні лікарські препарати. Які лікарські препарати застосовуються для лікування цукрового діабету 2го типу? Похідні сульфонілсечовини (толбутамід, гліпізид) підвищують виділення інсуліну клітинами підшлункової залози. Регулятори глікемії (репаглінід, натеглінід) відрізняються від похіднихсульфонілсечовини швидким і коротким дією Бігуаніди (метформін) знижують абсорбцію глюкози в кишечнику і її виробництво в печінці, підвищують чутливість тканин до дії інсуліну. Тіазолідиндіони (розиглітазон, піоглітазон) стимулюють генетичні механізми, що беруть участь у метаболізмі глюкози, підвищують чутливість тканин до глюкози. Інгібітори ферменту -глікозідази (акарбоза) пригнічують кишкові ферменти, що розщеплюють складні вуглеводи до глюкози, тим самим знижуючи всмоктуваність глюкози на рівні кишечника. Добавки магнію дозволяють регулювати вміст цукру в крові. В результаті потреба в пероральних антидіабетичних препаратах зазвичай знижується. Коли пацієнтові ставиться діагноз цукрового діабету? Діагностика діабету 1 і 2 типу полегшується присутністю основних симптомів: полиурии, поліфагії, схуднення.