дисплазія шийки матки лікування

  Дисплазія шийки матки Дисплазія шийки матки - захворювання, при якому наслізістой оболонці шийки матки є нетипові клітини. Під нетіпічностьюподразумевается зміна в будові клітин (потовщення, розростання, порушення їх «спеціалізації»), а також у дозріванні і відторгненні епітелію. Дисплазія шийкиматки - передракові захворювання, так як потенційно може розвинутися в ракшейкі матки. Причини виникнення Виділяють три типи факторів розвитку захворювання: • Екзогенні (придбані): інфікування вірусаміпапілломи людини, вірусом герпесу; захворювання, що передаються статевим шляхом (уреаплазмоз, хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоноз, гонорея), численні пологи або аборти • Ендогенні (фактори внутрішнього середовища): гормональниенарушенія, зниження імунітету • Змішані фактори Головна роль у розвитку захворювання належить ВПЛ. Прицьому виявлення ВПЛ не означає, що жінка захворіє дисплазією шийки матки іліраком шийки матки. Імовірність цього залежить від роботи імунної системи. Симптоми характерні симптоми захворювання немає. Дуже часто дісплазіяшейкі матки на початкових стадіях не викликає ніяких симптомів. У многіхпаціенток шийка матки візуально не змінена. Можуть проявлятися ознаки заболеванійорганов репродуктивної системи: • Білі (пов'язані з вагінітом) • Болі (за наявності запалення придатків матки) • Кров'янисті виділення (фіброміома матки, поліпи) Кров'янисті виділення можуть з'являтися після статевого акту, спринцювань, гінекологічного огляду. При важкій стадії дисплазії можуть турбувати ноющіеболі внизу живота. Діагностика Візуальний огляд шийки матки гінекологом часто непоказивает наявність змін. В ідеалі кожній жінці щорічно необходімопроходіть цитологічне обстеження (ПАП-тест, онкоцитологію, цітоморфологіческоеісследованіе епітелію шийки матки), яке дозволяє спростувати іліподтвердіть діагноз. Для повноцінної діагностики дисплазії шийки маткіпріменяются: • Кольпоскопія - огляд шийки матки апаратом кольпоскопом ззбільшенням в 10 разів і більше • Цитологічне дослідження мазка - проводиться щорічно уметою профілактики і дозволяє виявити атипові клітини епітелію іклеткі-маркери ВПЛ • Прицільна біопсія - під контролем кольпоскопії сподозрітельного ділянки шийки матки січуть шматочок тканини для дальнейшегогістологіческого дослідження. Точність гістологічного дослідження - 100% • ПЛР-метод - самий достовірний спосіб визначення ВПЛ-якій рідини організму Види захворювання Залежно від вираженості нетипових характерістікклеток шийки матки, розрізняють три ступені дисплазії шийки матки: • CIN I - легка дисплазія • CIN II - помірна дисплазія • CIN III - тяжка дисплазія Ступінь (стадія) захворювання визначається з урахуванням глубінипронікновенія патологічного процесу. Дії пацієнта При виявленні ВПЛ пацієнтка повинна знаходитися поднаблюденіем гінеколога і кожні 3-4 місяці здавати мазки на цітологіческоеісследованіе. При виявленні дисплазії 1-2 ступеня пацієнтка должнанаблюдаться у лікаря протягом 6-12 місяців без проведення операції. Нередкопосле противірусної терапії та подальшої кольпоскопії дисплазія зникає іліпереходіт в більш легку ступінь. Лікування Тактика лікування залежить від віку жінки, степенідісплазіі, розмірів патологічного ділянки, наявності супутніх захворювань. Хворим з легкої дисплазією призначають консервативне лікування (протизапальні та противірусні препарати). При помірній та тяжелойдісплазіі, а також при неефективності лікування легкої дисплазії проізводятдеструкцію вогнища дисплазії. Для цього використовують одну з наступних методик або поєднання: • аргоноплазмові абляція (коагуляція) • лазерна коагуляція • радіохвильова коагуляція • кріодеструкція шийки матки • диатермокоагуляция • ножова ампутація або конизация шийки матки. Чащевиполняют електоконізацію шийки матки. При цих втручаннях у жінки зберігається детороднаяфункція. Видаляються тканини направляються на гістологічне дослідження. Послеопераціі пацієнтки знаходяться під динамічним спостереженням. Ускладнення При тривалій відсутності лікування дисплазія шийки маткіможет переродитися в злоякісну пухлину. Профілактика Профілактичні заходи включають: • Зміцнення імунної системи • Проходження регулярних профілактичних гінекологіческіхосмотров • Контроль за прогресуванням ВПЛ (у разі егообнаруженія) • Своєчасне лікування ВПЛ.