Препарати для лікування ревматоїдного артриту: метотрексат, сульфасалазин

В даний час серед фармацевтичних препаратів, дія яких спрямована на боротьбу з ревматичний артрит, є велика кількість найрізноманітніших засобів. Із загального великого списку противоревматических виділяють 2 таких засоби, як: Метотрексат і Сульфасалазин. Обидва засоби мають виражений протиревматичні ефектом. Однак і в одного і в другого є як переваги, так і недоліки. Для того, щоб мати уявлення про дію даних лікарських препаратів на організм, необхідно більш детально розібрати їх механізм дії, а також врахувати всі можливі показання, протипоказання і небажані реакції. Отже, Метотрексат - являє собою антиметаболит фолієвої кислоти, що володіє вираженим гальмівним дією на таке хімічна речовина організму людини, як дегідрофолатредуктази, а також надає гальмівний вплив на проліферацію і ділення клітин, а, відповідно, і активне зростання тканин. Метотрексат сприяє призупиненню росту не тільки нормальних клітин організму, але і клітин злоякісних новоутворень, тому даний засіб є одночасно антиметаболітом і протипухлинним препаратом. Крім цього, Метотрексат здатний надавати імунодепресивну дію на організм. Даний фармацевтичний препарат може бути призначений не тільки як самостійний засіб, але і в комбінованій схемі лікування. Необхідно знати, в яких же ситуаціях вдаються до призначення Метотрексату: як додатковий засіб при миело- або лімфобластний лейкоз; пізня стадія перебігу хронічної форми миелолейкоза; лімфосаркома; саркома з локалізацією в м'яких тканинах; в якості додаткового засобу в боротьбі з раком молочних залоз, яєчників, раку легенів; хоріокарцінома матки; епідермоїдний рак з шийної або головний локалізацією; рак підшлункової залози; важка ступінь теженія такого шкірного захворювання, як псоріаз; ревматоїдний та псоріатичний артрити; ВКВ; дерматоміозіти; анкілозуючий спондилоартрит. Метотрексат може випускатися в різних лікарських формах: таблетована форма - таблетки вкриті оболонкою (0,0025 гр.) І ампулярна форма (0,1; 0,05; 0,005 гр.) - В якості концентрату для ін'єкцій. Вкрай важливо знати, як правильно застосовувати лікарський засіб, і в яких дозах. Для лікування ревматоїдного артриту Метотрексат прописується як у вигляді таблеток, так і в якості розчину для ін'єкцій. Дозування препарату може варіювати від 5,0 до 15,0 мг 1 раз протягом 7 днів (інтервали між кожним окремим прийомом препарату не повинні бути менше 12-24 годин). Курс лікування становить 1,5 року. Як і всі лікарські препарати, Метотрексат здатний викликати небажані реакції в організмі хворого з боку різних систем. Так, побічні явища функціонування серцево-судинної системи проявляються у вигляді: анемії, тромбоцитопенії, панцитопенії, лейкопенії; з боку системи травлення: нудота, блювання, гінгівіти, стоматити, фарингіти, кровотеча і перфорація в ШКТ, цироз печінки, перипортальній фіброз печінки, панкреатит; патологічні алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, анафілаксія, кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, епідермальний токсичний некроліз; з боку нервової системи: емоційна лабільність, сонливість, судоми, головний біль, можливе виникнення парезів і паралічів; з боку органів зору: переважно кон'юнктивіти; з боку серцево-судинної системи: тампонада серця, перикардіальний випіт; з боку дихальної системи: інтерстиціальний пневмоніт; та інші. Абсолютними протипоказаннями до застосування Метотрексату є: вагітність, патологічні процеси в нирках, печінці і кістковому мозку. А також: гіперчутливість, асцит, обструктивні процеси в травній системі, стронгілоїдоз, простий герпес, подагра, вірусні, грибкові та бактеріальні інфекції. Другим препаратом вибору при ревматоїдному артриті є Сульфасалазин, що представляє собою активну антиревматичну, иммуносупрессивное і протизапальний засіб. Випускається у вигляді двоопуклих таблеток вкритих оболонкою жовтого, оранжевого або жовто-коричневого кольору по 500 мг (у кількості по 50 штук в упаковці). Даний препарат має поганою здатністю до всмоктування в ШКТ, накопичується переважно в сполучнотканинних утвореннях, синовіальній та плевральної рідинах. Основними показаннями до застосування Сульфасалазину є: НВК - неспецифічний виразковий коліт; БК - хвороба Крона (у фазі загострення); виразковий проктит; ювенільний ревматоїдний артрит; ревматоїдний артрит; При ревматоїдному артриті препарат призначається перорально після прийому їжі. Оптимальною дозуванням препарату є його кількість дорівнює 2-3 гр. протягом доби. Найкращим варіантом вважається початок прийому препарату з дози рівній 500 мг, з поступовим збільшенням до оптимальної дози за місяць. Ефективність застосування Сульфасалазину спостерігається через 1,5-2,5 місяці. Мінімальний курс лікування повинен тривати не менше 1,5 місяців. У Сульфасалазину є ряд протипоказань, які обмежують застосування даного препарату. До них відносяться: гіперчутливість до компонентів препарату, анемія, гранлоцітопенія, порфірія, вагітність (іноді допускається застосування препарату в IIIтріместре мінімальної терапевтичної дози) і лактації, вік дитини до 5 років, важкі патології печінки нирок. При застосуванні даного препарату можливе виникнення таких побічних реакцій, як: запаморочення, головний біль, відчуття шуму у вухах, судоми, порушення сну, нефротичний синдром, нудота, блювання, анорексія, діарея, болі в області живота, інтерстиціальний пневмоніт, свербіж шкіри, еритематозні висипання на тілі, жовтушність шкірних покривів, гемолітична анемія, протеїн- і гематурія.