Хронічний коліт кишечника: симптоми та ознаки, лікування загострення ліками і препаратами

       Серед населення сучасних міст більше 48% від загального числа дорослих людей старше 24 років страждає різними формами хронічного невиразкового коліту. Це захворювання характеризується патологічними змінами в структурі слизової оболонки товстого кишечника. Залежно від фактора негативного впливу можуть розвиватися запальні реакції, вогнища дистрофії тканин, спазми або дилатації м'язової оболонки. Залежно від цього хронічний коліт кишечника підрозділяється на катаральний, атрофічний, спастичний і атонічний тип. Патофізіологчіескі захворювання супроводжується порушеннями перистальтики і секреції слизових речовин, які полегшують процес евакуації калових мас з кишечника. Все це сприяє хронічного отруєння організму токсинами, які утворюються в процесі розкладання харчових волокон. Супутніми патологіями може стати атопічний дерматит, алергічна схильність, ендокринні порушення з набором зайвої маси тіла. У запущених випадках хронічний невиразковий коліт викликає тотальне розширення вен в порожнині малого тазу. На тлі цього можуть виникати гемороїдальні вузли і тріщини заднього проходу. Все це супроводжується періодичними спастическими запорами, кишковими коліками і профузними диареями. Приблизно у 60% пацієнтів з подібним діагнозом визначається супутня патологія у вигляді хронічного гастриту, дуоденіту, ентериту. При відсутності адекватної терапії існує ризик розвитку неспецифічного виразкового коліту, поліпів кишечника і злоякісних новоутворень. Причини хронічного коліту Існують різноманітні причини хронічного коліту, серед яких на перше місце гастроентерологами ставиться порушення режиму і раціону харчування. Далі йдуть вторинні причини хронічного коліту кишечника: наслідки та ускладнення кишкових інфекцій (сальмонельоз, дизентерія, холера, вірусний коліт, кишковий грип та інші); тривале проникнення в травний трак токсичних і отруйних речовин, які можуть чинити негативний вплив на слизову оболонку товстого кишечника (миш'як, оцтова кислота, свинець, марганець, ртуть); дисбактеріоз і дисбіоз кишечника, в тому числі, спровокований неправильним використанням антибактеріальних препаратів; секреторна і ферментативна недостатність на тлі хронічного панкреатиту, холециститу і гастриту. У пацієнтів віком від 30 до 45 років найчастіше діагностуються первинні форми аліментарних хронічних гастритів. Основна причина патології неправильний режим харчування, дефіцит клітковини і мікроелементів в раціоні. Вживання в їжу рафінованих і знежирених продуктів викликає ахілічний стан, при якому клітини слизової оболонки припиняють продукувати слиз. Виникає затримка калових мас, які призводять до первинного катарального запалення. Ще одна причина хронічного коліту у дітей і дорослих алиментарная алергія, яка може бути поєднаною з галактоземією та непереносимістю глютену. Виявити таку патологію можна тільки за допомогою спеціальних тестів. Необхідна консультація алерголога. У жінок хронічний коліт кишечника може розвинутися через регулярного голодування з метою зниження маси тіла. Велику небезпеку являють собою клізми і вживання проносних препаратів, у тому числі і рослинного походження. Багато компонентів засобів для схуднення завдають непоправної шкоди слизовій оболонці товстої кишки, паралізуючи її нормальну секреторну роботу. Ознаки та симптоми хронічного коліту кишечника Перші ознаки хронічного коліту кишечника можуть з'являтися лише на запущеній стадії патології. На початку розвитку хвороби пацієнт може не звернути уваги на симптоми хронічного коліту кишечника, які виражаються у тимчасовій відсутності апетиту, шкірних висипаннях, збільшенні потреби в рідині, сухості в роті, нерегулярному стільці. Всі ці ознаки дуже швидко проходять, проте їх причина залишається пролікованих. Хронічний коліт ніколи не розвивається раптово. Зазвичай цей стан з'являється після гострого запального або травматичного процесу. Приблизно 60% випадків патології пов'язано з неадекватною терапією гострих кишкових інфекцій та харчових токсикоінфекцій. У випадку, коли пацієнт не звертається до лікаря з симптомами ентериту і гострого коліту, мимовільне одужання спостерігається лише у 12% хворих. Решта стають потенційними претендентами на довічне присутність хронічного коліту кишечника. Найбільш очевидні симптоми хронічний коліт дає в стадії загострення патологічного процесу. Їх розглянемо далі. Однак і в стадії ремісії можна визначити ознаки хронічного коліту: посилена продукція кишкових газів (метеоризм); проблеми з дефекацією (частіше зустрічаються запори); бурчання по ходу товстого кишечника, яке виникає регулярно через 2 2,5 години після прийому їжі; хворобливість і неприємні відчуття в черевній порожнині після фізичних навантажень і нервових потрясінь; шкірні прояви: висип неясного генезу, свербіж шкіри, алергічні реакції за типом кропив'янки контактного характеру; часті головні болі, запаморочення, слабкість, відсутність або зниження апетиту. Під час огляду можна побачити обкладений білим щільним нальотом язик, невелике здуття живота, посилену перистальтику приаускультації товстої кишки, болючість під час пальпаторного обстеження. Симптоми хронічного коліту кишечника посилюються під час загострення патологічного процесу. Для діагностики використовуються методи рентгенографічного та томографічного дослідження, ректороманоскопія. необхідно повне обстеження всіх органів травної системи: біохімічний аналіз крові з визначенням амілази, білірубіну, протеолітичних ферментів, печінкових проб; ультразвукове обстеження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози; ФГДС. Як лікувати хронічний гастрит: симптоми та лікування при загостренні з запором Захворювання хронічний гастрит симптоми і лікування може мати різні в залежності від стадії ремісії і загострення. Як правило, спостерігається хвилеподібний перебіг патології з періодами благополуччя і різкого погіршення стану пацієнта на тлі погрішностей в харчуванні, психологічних перевантажень і зловживання алкогольними напоями. Загострення хронічного гастриту це стан, при якому погіршується працездатність людини і потрібна негайна медична допомога. Симптомами загострення хронічного коліту можуть стати: раптова діарея; виділення з каловими масами великої кількості слизу або гною; сморід калових мас; присутність в калових масах прожилок крові; бурчання і болючість по ходу товстого кишечника; сильне здуття живота і постійне відходження кишкових газів; підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Приблизно у половини пацієнтів спостерігається хронічний коліт із запором, який змінюється різко починається багаторазової діареєю. Хронічний гастрит з запором може свідчити про порушення відтоку жовчі і зниженні перистальтики кишечника. В обох випадках необхідно супутнє лікування ферментативної недостатності підшлункової залози і терапія захворювань жовчного міхура, дванадцятипалої кишки і жовчних проток. А тепер розглянемо питання про те, як лікувати хронічний коліт в стадії загострення. Для початку необхідно забезпечити повний харчової, фізичний і психологічний спокій. Призначається постільний режим на перші 5 днів. У першу добу слід обмежити надходження їжі. Можна залишити в раціоні лише слизові каші (вівсяна, рисова), кисіль, 2-3 сухарика з пшеничного хліба. Пити рекомендується компот з яблук, чорноплідної горобини, черемхи (при сильних діареях). Використовується медикаментозне лікування, яке описано трохи далі. Ні в якому разі не можна використовувати клізми та інші травмуючі методи лікування хронічного коліту з запорами. Лікування хронічного коліту кишечника ліками і препаратами Лікування хронічного коліту підрозділяється на два етапи: зняття симптомів загострення, підтримуюча терапія з метою пролонгації періоду ремісії. У гострих випадках лікування хронічного коліту найкраще проводити в спеціалізованих гастроентерологічних стаціонарах. У домашніх умовах досить складно забезпечити регидратацию організму пацієнта, виведення токсинів і шлаків і повноцінне харчування в рамках відповідної дієти. В основі лікування хронічного коліту кишечника лежить спеціальна дієта. Необхідно забезпечувати дробове харчування невеликими порціями. Весь обсяг харчового раціону ділиться на 6 частин, які приймаються через рівні проміжки часу (виключаючи час нічного відпочинку). У їжі повинно міститися достатня кількість білків, жирів і вуглеводів. Приблизне співвідношення цих речовин має становити 1: 1: 4. При загостренні показано скорочення кількості вуглеводів в 4 рази (на перші 3 дні). Овочі вживаються в їжу у вигляді пюре і супів. М'ясо можна їсти тільки у відварному і паровому вигляді. Свіжі хлібобулочні вироби виключаються. Також не рекомендується вживати в їжу виноград, кава, чай, шоколад, какао, спеції, жирні види риби, субпродукти, свіжу капусту. Ліки при хронічному коліті використовуються в основному в періоди загострення. Хоча в деяких випадках, якщо виявлено алергічний і ферментативний недостатній хронічний коліт, препарати можуть призначатися для тривалого застосування. Під час загострення хронічного коліту ліки включають в себе: антибактеріальну і протимікробну групи ("Фуразолідон", "Лоперамід", "Ентерофурил", "Тетрациклін" та інші); спазмолітичні препарати ("Но-шпа", "Дротаверину гідрохлорид", "Папаверина гідрохлорид", "Дюспаталін", у важких випадках "Платифиллин" внутрішньом'язово); жовчогінні препарати у разі поєднаної патології жовчного міхура з дефіцитом жовчних кислот в травній системі ("Хофітол", "Холосас", "Алохол", сироп шипшини); вітаміни групи В і нікотинову кислоту для поліпшення процесів регенерації пошкоджених тканин; ферментативні препарати для поліпшення процесів травлення і засвоєння їжі ("Мезим", "Панзинорм", "Креон 10 000"). Препарати при хронічному коліті можуть включати в себе й інші допоміжні симптоматичні засоби. Це може бути група адсорбентів, яка знижує кількість кишкових газів і виводить з організму шкідливі токсичні речовини. Найбільш часто використовуються "Смекта", Неосмектіт ", активоване вугілля. Хронічному коліті із запором препарати можуть призначатися з метою поліпшення процесів евакуації калових мас. Це можуть бути рослинні проносні засоби (" Сеннаде "), сольові (магнезії сульфат," Бісакоділ "), стимулятори перистальтики кишечника ("Докузат"). Приймати ці препарати при хронічному коліті можна тільки під контролем з боку лікаря. Самостійне використання засобів проти запору не рекомендується.