Вивих кисті руки лікування та профілактика

Статистика свідчить, що з усієї кількості травм, саме ці вивихи становлять близько 5%. Найчастіше кисть руки піддається цій травмі при невдалому падінні, при нанесенні удару в цю частину руки, а також при непомірних навантаженнях на кисть. У дітей рідше зустрічається цей вид травми за рахунок того, що у них дуже еластична суглобова капсула і зв'язки. Класифікація Кожна назва, і вид вивиху кисті, відповідає його зміщення по відношенню до інших кісток. Виділяють наступні варіанти: перілунарний; істинний; періладьевідно-лунарний вивих; перітрехгранно-лунарний; чрезладьевідно-лунарний; чрезладьевідно-чрезполулунний; і вивих пальців кисті. Частіше за інших зустрічається перілунарний вигляд (див. Рис.2), що супроводжується вивихом всіх кісток в тильну сторону кисті. На своєму звичайному місці залишається тільки півмісяцева кістка. При цьому варіанті, не всі кістки можуть бути піддані вивиху, а тільки частина з них. Періладьевідно-лунарний вивих характеризується зрушенням всіх кісток в центр і тильну частину, не зміщуються ладьевидная і півмісяцева кістки. При перітрехгранно-лунарная, тригранна і ладьевидная кістки не змінюють місце розташування, в той час як інші спрямовані в центр і тильну сторону. Цей випадок лікарі зустрічають досить рідко. При чрезладьевідно-перілунарном вивиху, спостерігається перелом човноподібної кістки, а ось півмісяцева кістка зберігає своє становище. При чрезладьевідно-чрезполулунном ламаються ладьевидная і півмісяцева кістки. Для вивиху півмісяцевою кістки, характерний розрив зв'язок, і вона вивертається в бік долоні. Причиною може послужити удар на розігнуту долоню при падінні. При вивиху пальців кістки, найчастіше вивіхівается великий палець і супроводжується болем і набряком. Причиною такого вивиху може послужити дуже часте згинання та розгинання пальця. Діагностування вивихів кисті Щоб поставити такий діагноз, необхідна наявність наступних симптомів: відчуття сильного болю в ушкодженому місці; неприродне положення кінцівки, для кожного виду вивиху воно буде характерним; деформація суглоба, вона буде яскраво виражена, якщо порівнювати зі здоровою рукою; довжина кінцівки буде змінена, і в більшості випадків вона коротшає; характерне пружні опір пасивним рухам. Діагностує вивих лікар-травматолог або хірург, і тільки він може вправляти кістку. Самостійно цього робити не можна, це може бути чревате необоротними наслідками. У першу чергу, постраждалого направлять на рентген у двох проекціях. Тільки після рентгена ураженого суглоба можна поставити точний діагноз. Також доктор проводить пальпаторне дослідження. І вже на підставі повного обстеження здійснює вправлення кістки і призначається подальше лікування. Перша допомога і лікування вивиху кисті Перше правило при вивиху - не намагатися вправити його самостійно. Це виключно лікарська маніпуляція і проводиться лікарем-травматологом. Єдине, чим можна допомогти потерпілому і полегшити його страждання, це дати йому болезаспокійливу, прикласти до ушкодженого місця холодний компрес і в самі стислі терміни доставити до найближчого відділення хірургії або травматології. Вправлення вивиху здійснюється під дією місцевого або загального наркозу. Після того як вивих буде вправлений, хворий знову прямує на повторну рентгенографію. Потім, згинаючи кисть під прямим кутом, накладається гіпс від ліктя до основи пальців. Після двотижневого терміну виробляють випрямлення кисті і надають їй звичайне положення, назад накладається гіпс на чотириденний термін. У тому випадку, якщо ніякого ефекту від цього лікування не буде досягнуто, тоді призначається хірургічне втручання. Якщо на контрольній рентгенографії визначився рецидив вивиху, тобто нестабільний кистьовий суглоб, тоді він фіксується спицями Кіршнера. Вивих кисті руки лікування його буде залежати від ступеня тяжкості і виду вивиху. Що стосується медикаментозного лікування потерпілого, тут лікар зазвичай призначає такі препарати, як диклофенак, індометацин, німесулід, мелоксикам, ксефокам та інші засоби, дуже добре знімають запалення і больові відчуття. Вони також мають антисептичні властивості, що важливо в боротьбі з інфекціями. Не варто забувати про побічні дії препаратів, які, при наявності у хворого вже наявних внутрішніх захворюваннях, можуть нашкодити. Приміром, деякі з цієї групи препаратів, протипоказані при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Не варто забувати і про мазі, їх застосування сприяє тільки швидкому одужанню. Вибір мазі залежить від стадії та виду вивиху. Розрізняють охолоджуючі та разогревающие мазі. До охолоджуючим мазей відносяться: бен-гей, меновазин, ментолові мазь, Гевкамен. До їх складу входять антикоагулянти, анальгетики, ментол, які сприяють не тільки зняттю больових відчуттів, але і володіють охолоджуючим ефектом. Ці мазі не є подразником для пошкодженої ділянки, тому їх застосовують відразу після травми. Розігріваючі мазі категорично забороняється застосовувати в гострий період, так як в цей час потрібно охолоджувати місце забитого, але, ні в якому разі не зігрівати. Дія цих мазей направлено на розширення судин і припливу крові в пошкоджену зону. Розігріваючі мазі призначені для реабілітаційного періоду і застосовуються через кілька днів після травми. До таких мазей відносяться: никофлекс, капсодерма, диклофенак та ін. Перед використанням нової мазі, необхідно зробити пробу, щоб не викликати алергічну реакцію шкіри. Для цього потрібно нанести зовсім трохи мазі на шкіру і почекати, якщо після закінчення деякого часу не з'явилося почервоніння або свербіж, значить, мазь можна використовувати. У відновний період для пошкодженої кисті руки дуже важливі фізіопроцедури і масаж. Головним завданням фізіотерапевтичного лікування є відновлення кровотоку в пошкоджених тканинах і функціональності суглоба в цілому. З метою протизапального ефекту призначається УВЧ і СВЧ-терапія. Для анальгетіческого впливу: СУФ-опромінення, ампліпульстерапія. До судинорозширювальну методів належать такі процедури, як електрофорез, гальванізація, парафінотерапія і озокерітотерапія.