Лікування і профілактика атеросклерозу препаратами часнику (Журнал "Молодий науковець")

  Атеросклероз - результат складної взаємодії холестерину крові з клітинними компонентами судинної стінки, що є патогенетичним субстратом багатьох ССЗ, залишається основною причиною смертності в індустріально розвинених країнах. Атеросклеротичні захворювання, такі як ішемічна хвороба серця, інсульт та інфаркт міокарда, пов'язані з високим вмістом холестерину в крові, чоловічою статтю, віком, цукровим діабетом, гіпертонією, курінням та іншими факторами ризику. Профілактика і лікування атеросклеротичних захворювань будуються на спробах знизити фактори ризику атеросклерозу. Терапія, спрямована на фактори ризику, залишається основною формою лікування атеросклерозу. Серед потенційних антиатеросклеротичні лікарських засобів особливе місце займає часник, який застосовується в їжу, а також використовується в традиційній медицині протягом тисячоліть. Численні лабораторні та клінічні дослідження, результати яких опубліковані в більш ніж 200 статтях, підтвердили відомі з давнини, а також виявили нові корисні властивості часнику, які можуть мати відношення до профілактики та лікування атеросклерозу. Ключові слова: часник, препарати часнику, атеросклероз, антиатеросклеротическая терапія, холестерин, серцево-судинні захворювання, ризик. АТ - артеріальний тиск АС - атеросклероз ІХС - ішемічна хвороба серця ІМ - інфаркт міокарда ЛП - ліпопротеїни ЛПНЩ - ліпопротеїни низької щільності ЛПВЩ - ліпопротеїни високої щільності ЗХС - загальний холестерин ССЗ - серцево-судинні захворювання ТГ - тригліцериди ФР - фактор ризику За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, кількість захворювань серцево - судинної системи має тенденцію до неухильного зростання. Від серцево-судинної патологій у світі щорічно помирає понад 15 млн. Чоловік, причому більшість з них не доживає до 65 років. В даний час смертність населення працездатного віку в структурі хвороб системи кровообігу становить 78%, з них 51% і 27% припадають на частку коронарної хвороби серця та мозкового інсульту відповідно. Відомо, що серед причин і основних патогенетичних механізмів, що призводять до розвитку зазначених нозологічних форм, провідне місце займає атеросклероз. АС - результат складної взаємодії ХС крові з клітинними компенентамі судинної стінки, що є патогенетичним субстратом багатьох ССЗ. Будучи етіологічної основою більшості ССЗ, АС визнаний «неінфекційної пандемією XXI століття». В даний час АС є найбільш поширеним і соціально значущим захворюванням у світі, а його клінічні прояви, провідне місце серед яких займають ІХС та ІМ, протягом останніх десятиліть міцно займають перше місце в структурі захворюваності і смертності в економічно розвинених країнах. Ще в 1912р. Н. Н. Анічков, С. С. Халатовим була запропонована холестеринових модель АС, яка випередила більш ніж на 50 років розвиток уявлень про це захворювання. В основу етіопатогенезу АС вперше було покладено відкладення в судинах конкретного хімічної сполуки - ХС. АС отримав назву «холестеринової хвороби». Не дарма такі атеросклеротичні захворювання як ІХС, інсульт і ураження периферичних артерій, в першу чергу пов'язують саме з високим вмістом холестерину в крові, і тільки потім з віком, гіпертонією, курінням, цукровим діабетом та іншими причинами. Сучасне вчення про ризик розвитку фатальних і нефатальних ускладнень АС доводять, що середній вік людини був би досить великим (наближався до 100 років), якби людина не захворів атеросклерозом так рано, і в такий швидко прогресуючій формі. Відомо, що площа атеросклеротичного ураження стінки судини має тенденцію збільшуватися в геометричній прогресії з кожним прожитим десятиліттям життя людини. На розвиток атеросклерозу впливає комплекс етіологічних факторів. Крім гіперхолестеринемії та підвищення рівня холестерину ЛПНЩ, в літературі вказується кілька десятків додаткових факторів, які вносять певний внесок у розвиток атеросклерозу: тригліцериди, дрібні щільні і окислені ЛПНЩ, ЛП, медіатори запалення, фібриноген, інсулінорезистентність і цукровий діабет, ожиріння, ендотеліальна дисфункція та інші фактори. Тим не менш, основною причиною розвитку захворювання є збільшення в циркулюючої крові рівня холестерину та розвиток гіперхолестеринемії, що може бути пов'язано, як з надлишковою калорійністю їжі, надмірним вмістом у ній насичених жирних кислот і вуглеводів (високорафінованих), так і з ендогенними розладами. Принципово важливим напрямком в дієтології при АС є відновлення утрачиваемого сучасною людиною належного складу і обсягу натуральної рослинної їжі. Немедикаментозні заходи передбачають призначення гіполіпідемічної дієти, корекцію маси тіла, підвищення фізичної активності, припинення куріння. Розробка підходів щодо профілактики та лікування АС, заснованих на зниженні рівня факторів ризику АС, насамперед таких як гіперліпідемія, гіпертонія і діабет розглядаються як непряма антиатеросклеротическая терапія 23>. А так як більша частина атеросклеротичних хворих не має згаданих ФР, то поряд з розробкою непрямий антиатеросклеротической терапії робляться спроби знайти засоби прямої антиатеросклеротической спрямованості, засновану не на усуненні ФР, а на прямому впливі на атеросклеротичнеураження в кровоносній посудині, артерії. Основою первинної профілактики ССЗ по праву вважається вплив на незалежні ФР. У Фінляндії зниження рівня ХС крові і АТ в популяції поряд зі скороченням числа курців призвело до зниження серцево-судинної смертності на 48% за 20 років спостереження. А в Нідерландах, завдяки заходам первинної профілактики, зниження смертності від ІХС в період з 1978 по 1985 роки перевищила 40%. Припинення куріння, усунення гіподинамії і корекція маси тіла є найважливішими елементами боротьби з дис- і гиперлипидемией шляхом впливу на ФР. Численні дослідження підтверджують прогресуюче підвищення ризику смертності від ССЗ зі збільшенням добової кількості викурених сигарет. Корекція маси тіла і значень індексу маси тіла в межах 18,5-24,9 кг / кв. м. досягається шляхом підвищення фізичної активності та дотриманням основних принципів дієти. Характер харчування і фізична активність істотно впливають на ризик розвитку ССЗ опосередковано через біологічні фактори (ЛПНЩ, ЛПВЩ, АТ і ожиріння). А враховуючи, що АС характеризується набором певних морфологічних, гістологічних та гемореологічних змін у великих судинах, дійсними цілями при лікуванні атеросклерозу повинні стати зупинка росту атеросклеротичних уражень, скорочення ліпідного ядра і стабілізація бляшки, що в кінцевому підсумку повинно привести до регресії ураження. . Серед агентів, що розглядаються як потенційні антиатеросклеротичні лікарські засоби особливе місце займають традиційні натуральні продукти. Комплексні рослинні збори мають ряд переваг перед монопрепарат. Зокрема, завдяки складному і збалансованому хімічному складу, раціональному поєднанню біологічно активних речовин, вони надають багатосторонню дію на організм: впливають, з одного боку, безпосередньо на вогнище ураження, з іншого боку, забезпечують фармакологічну корекцію різних функціональних систем, а також підвищують резистентність організму в цілому. Крім того, при застосуванні рослин у зборах проявляється синергізм, що дозволяє підсилити корисні властивості інгредієнтів, що входять до їх складу. Нешкідливість антиатеросклеротической терапії особливо важлива у зв'язку з тим, що її застосування може бути багаторічним, а можливо, і довічним. У цьому контексті багатообіцяючими постають дані про антиатеросклеротической активності такого натурального продукту, як часник, який застосовується в їжу, а також використовується в традиційній медицині протягом тисячоліть. Часник застосовується як лікарський засіб уже близько 4000 років. Про лікувальні властивості цієї рослини писали Гіппократ, Авіценна, Парацельс. Часник (Allium sativum, сімейство Liliaceae) містить більше 200 активних компонентів. До його складу входять: білки (6,2%), вуглеводи (0,3-0,7%), інулін (12-22%), клітковина (0,7%), ефірні олії (діаллілсульфід, діаллілдісульфід, полісульфіди) , алліін, макроелементи (фосфор, магній, кальцій, калій) - 1,3%, мікроелементи (селен, сірка, мідь, залізо, германій), вітаміни (С, В1, В2, РР, Е і-ін.), жирне масло, фітостерини, фітонциди, пентозани, сапоніни, глікозиди, тіоглікозіди, пептиди, речовини з антибіотичну активність, простагландини, пектинові речовини, органічні кислоти, азотвмісні речовини, ферменти. Білки часнику містять 17 амінокислот (серед яких 8 - незамінні). Серед активних компонентів часнику особливе місце займають сірковмісні сполуки, зокрема органічні сульфіди, основними з яких є S-алкіл-похідні цистеїну (основний з них - алліін). Більшість досліджень хімічного складу і біологічної дії часнику були сконцентровані навколо його сераорганических речовинах. Було доведено, що видалення з часнику цих речовин практично повністю позбавляє часник його біологічної активності. Після прийому часнику всередину, під дією ферменту алліінази, що міститься в ньому алліін в шлунку і кишечнику перетворюється в алкіл-алканті-о-сульфінати, основним з яких є аллицин (до 80%). Тіосульфінати - нестійкі сполуки і швидко деградують до сульфідів. Ці продукти всмоктуються в тонкому кишечнику, виявляються через (4-24) години в сироватці крові, печінці, нирках, жировій тканині, виводяться нирками з сечею і через повітря, що видихається легкими. Результати численних клінічних досліджень підтверджують відомі з давнини корисні властивості часнику, крім того, виявляють все нові його властивості, які можуть мати відношення до профілактики та лікування АС. Відповідно до огляду, отримані в таких роботах результати можна розділити на 2 групи: 1. дані про непряме антиатеросклеротическая дію часнику, що впливає на ФР 2. дані про пряму дію часнику і часниковим препаратів на АС АС корелює з ФР ССЗ, виявленими в епідеміологічних дослідженнях. Основними серед таких факторів є вік, чоловіча стать, гиперхолистеринемия, гіпертонія, цукровий діабет і куріння 23>. У численних роботах на лабораторних тваринах з експерімантальной гиперлипидемией, викликаної високохолестериновій дієтою, була продемонстрована здатність різних форм часнику знижувати рівень сироваткового ХС та інших ліпідів. Зниження ХС за допомогою часнику обумовлено пригніченням синтезу холестерину в печінці, що показали експерименти на культивованих гепатоцитах і печінкових гомогенатах. Цей інгібуючий ефект часнику проявляється головним чином на рівні ГМГ-Ко А редуктази, ферменту, залученого в біосинтез холестерину. Ліпідсніжающей ефекти часнику також були виявлені в клінічних дослідженнях, результати яких були зібрані в наступних метааналізах. Антігіперхолестерінеміческое і антігіперліпідеміческіх дію часнику спостерігалося в різних дослідах на тваринах (щури, кролики, кури, свині) при пероральному (з кормом) або внутрішньошлунковому (зонд) введенні подрібнених цибулин часнику, його екстрактів на основі (води, етанолу, петролейного ефіру або метанолу) , ефірного масла, витриманих екстрактів часнику і жирної олії. Нижче в таблиці представлені дані про вплив часнику на ФР розвитку АС, рівень яких можна знизити за допомогою включення його в терапію.